அறிமுகம்

ப்ரீக்ளாம்ப்சியா என்பது ஒரு தீவிர கர்ப்ப சிக்கலாகும், இது உலகளவில் எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. இது குறைப்பிரசவம், பிறப்புக்கு முந்தைய உடல்நலப் பிரச்சினைகள், இறப்பு விகிதங்கள் மற்றும் நீண்ட கால இயலாமை ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கும் காரணியாகும். நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகளைத் தடுப்பதில் ஃபோலிக் அமிலத்தின் பி வைட்டமின்களின் பங்கு பரவலாக அங்கீகரிக்கப்பட்டாலும், ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவைத் தடுப்பதற்கான அதன் திறன், குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில், தீவிர மருத்துவ ஆர்வத்திற்கு உட்பட்டது. 2018 ஆம் ஆண்டில் BMJ இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு முக்கிய சர்வதேச மல்டிசென்டர் சோதனை இந்த கேள்விக்கு புதிய வெளிச்சத்தை அளித்தது.

ஆராய்ச்சி பின்னணி

உலகளவில் அனைத்து கர்ப்பங்களிலும் சுமார் 3-5% பாதிக்கிறது, பிரீக்ளாம்ப்சியா தாய் இறப்புகளுக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். மட்டுப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை விருப்பங்கள் இருப்பதால் - பிரசவம் மட்டுமே உறுதியான சிகிச்சையாக உள்ளது - பயனுள்ள தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கான தேடல் மிக முக்கியமானது. பரவலாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட வைட்டமின் சப்ளிமெண்ட் என, ஃபோலிக் அமிலம் கணிசமான ஆராய்ச்சி ஆர்வத்தைத் தூண்டியுள்ளது, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் அதன் சாத்தியமான நன்மைகள் குறித்து.

சோதனை வடிவமைப்பு

"FACT" சோதனை என்று அழைக்கப்படும் இந்த விசாரணையானது, அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவைத் தடுப்பதில் அதிக அளவு ஃபோலிக் அமிலத்தின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. இந்த இரட்டை குருட்டு, கட்டம் III, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை அர்ஜென்டினா, ஆஸ்திரேலியா, கனடா, ஜமைக்கா மற்றும் யுனைடெட் கிங்டமில் உள்ள பல சர்வதேச மையங்களில் நடத்தப்பட்டது. ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுக்கு அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாக அடையாளம் காணப்பட்ட தகுதியுள்ள 2,301 கர்ப்பிணிப் பெண்கள், உயர் டோஸ் ஃபோலிக் அமிலக் குழுவிற்கு (தினமும் நான்கு 1.0 மி.கி வாய்வழி மாத்திரைகளைப் பெறுதல்) அல்லது மருந்துப்போலி குழுவிற்கு 8வது வாரம் முதல் 16வது வாரம் வரை நியமிக்கப்பட்டனர். பிரசவம் வரை கர்ப்பம்.

முக்கிய முடிவுகள்

அளவிடப்பட்ட முதன்மை விளைவு ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் நிகழ்வு ஆகும். ஃபோலிக் அமிலக் குழுவில் உள்ள பெண்களில் 14.8% பேர் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவை உருவாக்கியுள்ளனர், இது மருந்துப்போலி குழுவில் உள்ள 13.5% உடன் ஒப்பிடுகையில் - இது புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (ஒப்பீட்டு ஆபத்து 1.10, 95% நம்பிக்கை இடைவெளி 0.90 முதல் 1.34, பி=0.37). பிற பாதகமான தாய்வழி அல்லது பிறந்த குழந்தை விளைவுகளின் அடிப்படையில் இரு குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

ஆராய்ச்சி முக்கியத்துவம்

FACT ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள் பொது சுகாதாரக் கொள்கையில் ஆழமான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளன. முதல் மூன்று மாதங்களுக்கு அப்பால் அதிக அளவு ஃபோலிக் அமிலம் கூடுதல் ஆபத்துள்ள பெண்களில் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவைத் தடுப்பதற்கான ஒரு சிறந்த உத்தி அல்ல என்று அவர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். ஃபோலிக் அமிலம் கூடுதலாக வழங்குவது தொடர்பான தற்போதைய பரிந்துரைகள் மறுமதிப்பீடு மற்றும் சரிசெய்தலுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கலாம் என்று இந்த வெளிப்பாடு தெரிவிக்கிறது.

ஆராய்ச்சி திசை அவுட்லுக்

ஃபோலிக் அமிலம் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவிற்கு எதிராக எதிர்பார்க்கப்படும் தடுப்பு விளைவுகளை நிரூபிக்கவில்லை என்றாலும், ஆராய்ச்சியாளர்கள் தடையின்றி உள்ளனர். இந்த கண்டுபிடிப்பு, உண்மையில், கர்ப்ப சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான உத்திகள் பற்றிய கூடுதல் ஆராய்ச்சியைத் தூண்டியுள்ளது. முன்னோக்கிப் பார்க்கும்போது, ​​ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் நிகழ்வை மிகவும் திறம்படக் குறைப்பதற்கும், எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்கள் மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கும் புதுமையான அணுகுமுறைகளின் வளர்ச்சிக்கான எதிர்பார்ப்பு அதிகரித்து வருகிறது.

குறிப்புகள்:

வென் SW, ஒயிட் RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, ஷாம்பெயின் ஜே, சப்ரி இ, ராம்சே டி, மோல் BWJ, Oudijk MA, வாக்கர் MC. ப்ரீ-எக்லாம்ப்சியாவில் (FACT) கர்ப்பத்தில் அதிக அளவு ஃபோலிக் அமிலச் சேர்க்கையின் விளைவு: இரட்டை குருட்டு, கட்டம் III, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு, சர்வதேச, பல மைய சோதனை. BMJ 2018;362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.