இரண்டாம் நிலை அம்மாக்களுக்கான ஆயுட்காலம்: இந்த ஆய்வு ஆபத்தை குறைக்கிறது ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் 74.6%

இரண்டாவது முறையாக அம்மாவாக, சாராவின் அனுபவம் பல பெண்களுடன் எதிரொலிக்கக்கூடும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் வரலாறு கொண்டவர்கள். தனது முதல் கர்ப்ப காலத்தில், அவள் திடீரென்று 32 வாரங்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புரோட்டினூரியாவை உருவாக்கியது மற்றும் கண்டறியப்பட்டது ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுடன். அவர் தனது குழந்தையை அவசர அறுவைசிகிச்சை பிரிவு வழியாக பிரசவிக்க வேண்டியிருந்தது, குழந்தை 1,800 கிராம் மட்டுமே எடையும், பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சையில் தங்கியது 21 நாட்களுக்கு அலகு (NICU). இந்த கர்ப்பத்திற்கு முன்பு, சாரா மிகவும் கவலைப்பட்டார் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் மறுநிகழ்வு.

அவரது மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பின்பற்றி, அவர் 15 மி.கி. கர்ப்பத்தின் 6 வது வாரத்திலிருந்து ஒவ்வொரு நாளும் 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் (5-எம்.டி.எச்), ஆஸ்பிரின் குறைந்த அளவுடன். அவள் கர்ப்பம் முழுவதும், அவள் தவறாமல் அவளுடைய இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீர் புரத அளவைக் கண்காணித்தார். அவள் இறுதியில் ஒரு 38 வாரங்களில் இயற்கை டெலிவரி, மற்றும் அவரது குழந்தை 3,050 கிராம் எடையுள்ளதாக இருந்தது 10 மதிப்பெண். “இரண்டாவது கர்ப்பம் முதல்தை விட மிகவும் உறுதியளித்தது. தி செயலில் ஃபோலேட் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருந்தது என்று டாக்டர் கூறினார், ”என்று அவர் கூறினார்.

சாராவின் வழக்கு தனித்துவமானது அல்ல. ஒரு ஆய்வு வெளியிடப்பட்டதுதாய்வழி-கரு மற்றும் பிறந்த குழந்தை மருத்துவ இதழ்5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும் என்பதை உறுதிப்படுத்தியது தொடர்ச்சியான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா.

(1) ஆய்வு வடிவமைப்பு மற்றும் தரவு ஆதரவு

இத்தாலியில் உள்ள நேபிள்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் இந்த பின்னோக்கி ஆய்வு அடங்கும் சிங்கிள்டன் கர்ப்பம் மற்றும் முந்தைய ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் வரலாறு கொண்ட 303 பெண்கள். Of இவை, 157 கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் இருந்து தினமும் 15 மி.கி 5-எம்.டி.எச்.எஃப் எடுக்கத் தொடங்கின, 146 கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் (பொருளாதார காரணங்களால்) இல்லை. பங்கேற்பாளர்கள் அனைவரும் எடுத்தனர் குறைந்த அளவிலான ஆஸ்பிரின், மற்றும் நாள்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் MTHFR பிறழ்வுகள் போன்ற காரணிகள் விலக்கப்பட்டது.

ப்ரீக்ளாம்ப்சியா மற்றும் தொடர்புடைய குறிகாட்டிகளைத் தடுப்பதில், தி 6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் குழு ஒப்பிடும்போது குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் காட்டியது கட்டுப்பாட்டு குழு:

·        ஒட்டுமொத்தமாக ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் மறுநிகழ்வு விகிதம்: 6S-5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் குழுவில் மறுநிகழ்வு விகிதம் 21.7%ஆகும், கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 39.7% உடன் ஒப்பிடும்போது, 43% ஆபத்து குறைப்பு (அல்லது 0.57, 95% சிஐ 0.25-0.69).

·        கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா: தி 5-எம்.டி.எச்.எஃப் குழுவில் நிகழ்வு 3.2% ஆக இருந்தது, இது கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 8.9% உடன் ஒப்பிடும்போது, 56% ஆபத்து குறைப்பு (அல்லது 0.44, 95% CI 0.12-0.97).

·        ஆரம்பகால தொடக்க ப்ரீக்ளாம்ப்சியா (<34 வாரங்கள்): 6S-5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் குழுவில் நிகழ்வு 1.9%ஆகும், கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 7.5% உடன் ஒப்பிடும்போது, 66% ஆபத்து குறைப்பு (அல்லது 0.34, 95% சிஐ 0.07-0.87).

·        புதிய குழந்தை சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ஆர்.டி.எஸ்): 5-எம்.டி.எச்.எஃப் குழுவில் நிகழ்வு 6.4%ஆக இருந்தது கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 15.7% க்கு, 59% ஆபத்து குறைப்பு (அல்லது 0.38, 95% சிஐ 0.14-0.57).

குழந்தை பிறந்த குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்தவரை:

·        சராசரி பிரசவத்தில் கர்ப்பகால வயது: 6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் குழுவில் சராசரி கர்ப்பகால வயது 37 இருந்தது கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 35.6 வாரங்கள் (249 நாட்கள்) ஒப்பிடும்போது வாரங்கள் (259 நாட்கள்). இது 6S-5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் குழுவில் 10 நாட்கள் நீட்டிப்பைக் குறிக்கிறது, இயற்கை விநியோகத்திற்காக 37-42 வாரங்களின் சாதாரண வரம்பை நெருங்குகிறது.

·        பிறப்பு சராசரி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் எடை: 6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் குழுவில் சராசரி பிறப்பு எடை 2,983 கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 2,518 கிராம் உடன் ஒப்பிடும்போது கிராம். இது ஒரு 5-எம்.டி.எச்.எஃப் குழுவில் 465 கிராம் அதிகரிப்பு.

6S-5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் குழு குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை நிரூபித்தது ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் மறுநிகழ்வு வீதத்தைக் குறைத்தல், ஆரம்பகால ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, கடுமையானது ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, மற்றும் பிறந்த குழந்தை சுவாச துன்ப நோய்க்குறியின் நிகழ்வு. அது விநியோகத்தில் கர்ப்பகால வயதை நீட்டிப்பதில் தெளிவான நன்மைகளையும் காட்டியது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சராசரி பிறப்பு எடையை அதிகரிப்பது, விரிவானதை வழங்குகிறது தாய்வழி மற்றும் கரு ஆரோக்கியத்திற்கான பாதுகாப்பு.

·        ஒழுங்குபடுத்துதல் ஹோமோசைஸ்டீன் வளர்சிதை மாற்றம்: ஃபோலேட்டின் செயலில் உள்ள வடிவமாக, 6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் நேரடியாக ஹோமோசைஸ்டீனின் மெத்திலேஷனில் பங்கேற்கிறது. ஃபோலேட் குறைபாடு வழிவகுக்கும் உயர்த்தப்பட்ட ஹோமோசைஸ்டீன் அளவுகள், இது ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தையும் வாஸ்குலையும் ஏற்படுத்தும் எண்டோடெலியல் சேதம், ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவில் முக்கிய நோயியல் காரணிகள்.

·        ஊக்குவித்தல் ஆரோக்கியமான நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சி: நஞ்சுக்கொடி வாஸ்குலரைசேஷனில் ஃபோலேட் ஈடுபட்டுள்ளது என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. அதன் குறைபாடு ஆழமற்ற நஞ்சுக்கொடி உள்வைப்பு மற்றும் அசாதாரண சுழலுக்கு வழிவகுக்கும் தமனி மறுவடிவமைப்பு. 6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் நஞ்சுக்கொடி இரத்தத்தை மேம்படுத்தும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் அபாயத்தை வழங்குதல் மற்றும் குறைத்தல்.

·        சினெர்ஜிஸ்டிக் ஆஸ்பிரினுடன் விளைவு: ஆய்வு அதன் விளைவை தெளிவுபடுத்தவில்லை என்றாலும் 6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் மட்டும், குறைந்த அளவிலான ஆஸ்பிரின் மேம்படுத்த நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது கருப்பை இரத்த ஓட்டம். இரண்டின் கலவையானது ஒரு சினெர்ஜிஸ்டிக் உருவாக்கக்கூடும் பாதுகாப்பு விளைவு.

அம்மாக்களுக்கு கேள்வி பதில்: அறிவியலிலிருந்து பயிற்சி வரை

(1) யார் செயலில் ஃபோலேட் எடுக்க வேண்டும் (6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்)?

·        ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்கள் கருத்தரிக்க அல்லது இருக்கும் கர்ப்பிணி.

·        MTHFR மரபணு மாற்றங்கள் கொண்ட பெண்கள் (C677T, A1298C போன்றவை).

·        மரபணு பரிசோதனையால் காட்டப்பட்டுள்ளபடி குறைந்த ஆபத்துள்ள ஃபோலேட் வளர்சிதை மாற்றம் கொண்ட பெண்கள்.

·        விவரிக்கப்படாத தொடர்ச்சியான கர்ப்ப இழப்பு, குறைப்பிரசவம் அல்லது கரு உள்ள பெண்கள் வளர்ச்சி கட்டுப்பாடு.

(2) அதை எப்போது எடுக்கத் தொடங்குவது, எவ்வளவு?

·        தொடங்குகிறது நேரம்: தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கர்ப்பத்திற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு அல்லது கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் (குறைந்தது 12 க்கு முன் அதை எடுத்துக்கொள்வது கர்ப்பத்தின் வாரங்கள்).

·        அளவு: ஆய்வு 15 டோஸைப் பயன்படுத்தியது எம்.ஜி/நாள், ஆனால் பொது மக்களுக்கான வழக்கமான தடுப்பு அளவு 0.4-0.8 மி.கி/நாள். அதிக ஆபத்துள்ள காரணிகளைக் கொண்டவர்கள் a இன் கீழ் அளவை சரிசெய்ய வேண்டும் மருத்துவரின் வழிகாட்டுதல்.

·        வடிவம் தேர்வு: முன்னுரிமை வழங்கப்பட வேண்டும் active folate (6S-5-methyltetrahydrofolate), especially for individuals with MTHFR பிறழ்வுகள், வழக்கமான ஃபோலிக் அமிலம் திறம்பட மாற்றப்படாது.

(3) இது பாதுகாப்பானதா? ஏதேனும் பக்க விளைவுகள்?

·        ஆய்வில் 5-எம்.டி.எச்.எஃப்-க்கு பாதகமான எதிர்வினைகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. இயற்கையாகவே ஃபோலேட்டின் நிகழும் வடிவம், இது உயர் பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளது.

·        இது மற்ற மருந்துகளுடன் குறைந்தபட்ச தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் அது இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அதை ஒரு மருத்துவரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் எடுக்க.

(4) என்ன வித்தியாசம் 6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் மற்றும் வழக்கமான ஃபோலிக் அமிலம்?

6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் என்பது ஃபோலேட்டின் செயலில் உள்ள வடிவமாகும். வழக்கமான போலல்லாமல் செயற்கை ஃபோலிக் அமிலம், இதற்கு MTHFR போன்ற நொதிகளால் மாற்ற தேவையில்லை மற்றும் நேரடியாக உறிஞ்சப்படலாம். இது தீங்கு விளைவிக்கும் அளவிடப்படாத ஃபோலிக் உற்பத்தி செய்யாது தாய்மார்கள் மற்றும் கருவுக்கு அமிலம் மற்றும் தாய்வழி மற்றும் குழந்தைக்கு துல்லியமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது ஆரோக்கியம்.

மாக்னாபோலேட், ஒரு உயர்தர காப்புரிமை மூலப்பொருளாக 6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் கால்சியம், தூய்மையானது மற்றும் அசுத்தங்கள் இல்லாதது. அது அடிப்படையில் நச்சுத்தன்மையற்ற, கீரையில் ஃபோலேட் உடன் ஒப்பிடக்கூடிய பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன். “இயற்கைமயமாக்கல் ஃபோலேட்” பெறுவது உலகின் முதல் செயலில் உள்ள ஃபோலேட் ஆகும் சான்றிதழ், ”மற்றும் எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்கள் அதை நம்பிக்கையுடன் பயன்படுத்தலாம்.

(1) வெவ்வேறு கட்டங்களுக்கான கூடுதல் பரிந்துரைகள்

·        மூன்று கர்ப்பத்திற்கு சில மாதங்களுக்கு முன்பு: வழக்கமான டோஸ் 0.4-0.8 மி.கி/நாள்; அதிக ஆபத்துள்ள நபர்கள் அதிகரிக்கலாம் 1-2 மி.கி/நாள்.

·        ஆரம்பத்தில் கர்ப்பம் (வாரங்கள் 1-12): கூடுதல் தொடரவும், அதிக ஆபத்துள்ள நபர்கள் சரிசெய்ய வேண்டும் அவர்களின் மருத்துவரின் ஆலோசனையின் படி டோஸ்.

·        நடுப்பகுதி முதல் தாமதமாக கர்ப்பம் (13 வது வாரத்திற்குப் பிறகு): பொது கர்ப்பிணிப் பெண்கள் 0.4 மி.கி.,/நாள் அதிக ஆபத்தில் குறைக்கலாம் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவிற்கான நபர்கள் நாளுக்கு 1-2 மி.கி. அவர்களின் மருத்துவரின் ஆலோசனைக்கு.

·        தாய்ப்பால் காலம்: ஃபோலேட்டை ஊக்குவிக்க 0.4 மி.கி/நாள் தாய்ப்பாலில் சுரப்பு, தாயின் ஃபோலேட் அளவை நிரப்பவும், தடுக்கவும் இரத்த சோகை மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான மனச்சோர்வு.

(2) உணவு கூடுதல் ஆதரவு

·        ஃபோலேட் நிறைந்த உணவுகள்: அடர் பச்சை காய்கறிகள் (கீரை, அஸ்பாரகஸ்), விலங்கு கல்லீரல், பீன்ஸ், கொட்டைகள் மற்றும் சிட்ரஸ் பழங்கள்.

·        முன்னெச்சரிக்கைகள்: ஃபோலேட் என்பது நீரில் கரையக்கூடியது மற்றும் வெப்ப-நிலையானது அல்ல. அது காய்கறிகளை பிளாஞ்ச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் நீடித்ததைத் தவிர்ப்பதற்காக விரைவாக அவற்றை கிளறவும் குண்டு.

(3) கண்காணிப்பு மற்றும் பின்தொடர்தல்

·        இரத்த அழுத்தம், சிறுநீர் புரதம் மற்றும் சீரம் ஃபோலேட் அளவுகளை தவறாமல் கண்காணிக்கவும்.

·        அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஒவ்வொரு இரண்டிற்கும் பெற்றோர் ரீதியான பரிசோதனைகள் வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தப்படுகிறது ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கான வாரங்கள்.

·        தலைவலி, மங்கலான பார்வை அல்லது மேல் வயிற்று வலி போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் நிகழ்கிறது, உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

(4) நிபுணர் நினைவூட்டல்: ஆய்வு முடிவுகளின் பகுத்தறிவு பார்வை

இந்த ஆய்வு ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவைத் தடுப்பதற்கான புதிய திசையை வழங்குகிறது, ஆனால் அது கவனிக்க வேண்டியது முக்கியம்:

·        ஆய்வு ஒரு பின்னோக்கி பகுப்பாய்வு ஆகும், இது குறைந்த ஆதார அளவைக் கொண்டுள்ளது சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை விட.

·        மாதிரி முக்கியமாக காகசியன் நபர்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் கூடுதல் தரவு மற்ற இனக்குழுக்களுக்கு அதன் பொருந்தக்கூடிய தன்மையை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

·        நாள் 15 மி.கி/நாள் ஒரு சிகிச்சை டோஸ் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை பொது மக்கள்.

·        ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவைத் தடுப்பதற்கு விரிவான மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது இரத்த அழுத்த கண்காணிப்பு, எடை கட்டுப்பாடு மற்றும் மிதமான உடற்பயிற்சி.

"ஒவ்வொரு கர்ப்பமும் ஒரு தனித்துவமான பயணம். செயலில் உள்ள விஞ்ஞான கூடுதல் ஃபோலேட் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவுக்கு அதிக ஆபத்துள்ள தாய்மார்களை உறுதிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது கர்ப்பம். ஒரு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கூடுதல் திட்டத்தை உருவாக்க நினைவில் கொள்ளுங்கள் மருத்துவரின் வழிகாட்டுதல், வழக்கமான பெற்றோர் ரீதியான பரிசோதனைகள் மற்றும் கூட்டாக பாதுகாக்கவும் தாய் மற்றும் குழந்தை இருவரின் ஆரோக்கியம். ”

குறிப்பு：சாக்கோன், கேப்ரியல், மற்றும் பலர். "தொடர்ச்சியான ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவைத் தடுப்பதில் 5-மெத்தில்-டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்."தாய்வழி-கரு மற்றும் குழந்தை பிறந்த மருத்துவம், 2015, பக். 1-5,https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.