மைக்கேல் சோவுக்கு வயது 52. கடந்த ஆண்டு நிறுவனத்தின் உடல்நலப் பரிசோதனையில், அவரது ரத்த அறிக்கையின் ஒரு எண் மீண்டும் கொடியிடப்பட்டது: ஹோமோசைஸ்டீன்.  

18.6 μmol/L — குறிப்பு வரம்பிற்கு மேல். இது இருதய அபாயத்துடன் தொடர்புடையது என்று அவரது மருத்துவர் கூறினார் மற்றும் தினசரி ஃபோலேட் சப்ளிமெண்ட் பரிந்துரைத்தார். எனவே அவர் அதைச் சரியாகச் செய்தார்.  

0.4 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு மாத்திரை. தொடர்ச்சியாக ஆறு மாதங்கள். அவரது பின்தொடர்தல் சோதனையில், எண்ணிக்கை 18.2. 0.4-க்கு கீழே - மருத்துவ ரீதியாகப் பார்த்தால், கிட்டத்தட்ட எந்த மாற்றமும் இல்லை.

மைக்கேல் அதை புரிந்து கொள்ள முடியவில்லை. அவர் திட்டமிட்டபடி ஃபோலேட் எடுத்துக் கொண்டார். அவரது வாழ்க்கை முறை மோசமாகவில்லை. இன்னும் சிஸ்டத்தில் ஏதோ நகராது என்பது போல் எண் சிக்கிக்கொண்டது.

பின்னர், அவரது மருத்துவர் அணுகுமுறையை மாற்றினார்: ஃபோலிக் அமிலத்தை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, 6S-5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் என அறிவியல் ரீதியாக அறியப்படும் செயலில் உள்ள ஃபோலேட்டுக்கு மாறவும். மைக்கேலுக்கு உண்மையில் வித்தியாசம் புரியவில்லை. அவருக்குத் தெரிந்ததெல்லாம் இதுதான்: ஆறு மாத கூடுதல் உணவுக்குப் பிறகு, எதுவும் நடக்காதது போல் உணர்ந்தார்.

▍72 நோயாளிகள், ஒரு நாளைக்கு 15 mg செயலில் உள்ள ஃபோலேட், மூன்று மாதங்கள்

2006 ஆம் ஆண்டு ஜர்னல் ஆஃப் கார்டியோவாஸ்குலர் பார்மகாலஜியில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனையின் மூலம் "துணையாக, ஆனால் கிட்டத்தட்ட நான் இல்லாதது போல்" குழப்பம் குறைக்கப்பட்டது. இந்த ஆய்வில் மிதமான ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா உள்ள 72 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர். நோயெதிர்ப்பு நோய்கள், புற்றுநோயின் வரலாறு அல்லது நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள் விலக்கப்பட்டனர். பதிவுசெய்த பிறகு, பங்கேற்பாளர்கள் தோராயமாக இரண்டு குழுக்களாக ஒதுக்கப்பட்டனர். சிகிச்சை குழு 6S-5-methyltetrahydrofolate தினசரி மூன்று மாதங்களுக்கு 15 mg எடுத்துக்கொண்டது.

மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, சிகிச்சை குழுவில் ஒரு முக்கிய மாற்றம் தோன்றியது: பிளாஸ்மா மொத்த குளுதாதயோன் அல்லது GSH குறைந்தது.  பி = 0.002.

▍GSH குறைந்தது, ஆனால் ரெடாக்ஸ் நிலை சமநிலைக்கு அருகில் சென்றது

GSH என்பது உடலின் மிக முக்கியமான குறைக்கும் ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்களில் ஒன்றாகும். மக்கள் அதைக் காணும்போது, ​​வழக்கமான அனுமானம் எளிதானது: ஆக்ஸிஜனேற்ற சேதம் அதிகரித்துள்ளது, மேலும் GSH அதிகமாக உட்கொள்ளப்படுகிறது. ஆனால் ஆராய்ச்சியாளர்கள் எதிர் முடிவுக்கு வந்தனர். முக்கியமானது அதே வளர்சிதை மாற்ற முட்கரண்டியில் உள்ளது.

ஹோமோசைஸ்டீன், அல்லது Hcy, உடலில் இரண்டு முக்கிய வழிகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒன்று ரீமெதிலேஷன் பாதை: 5-MTHF மூலம் வழங்கப்படும் மீத்தில் குழுக்களுடன், Hcy மீண்டும் மெத்தியோனைனாக மாற்றப்படுகிறது. மற்றொன்று டிரான்ஸ்சல்பரேஷன் பாதை: Hcy ஆனது என்சைம்-உந்துதல் எதிர்வினைகள் மூலம் சிஸ்டைனாக மாற்றப்படுகிறது, இது GSH தொகுப்புக்கான அத்தியாவசிய மூலப்பொருளாகும்.

சாலையில் ஒரு முட்கரண்டி என்று நினைத்துப் பாருங்கள். 5-MTHF போதுமானதாக இருக்கும்போது, ​​​​அதிக Hcy ரீமெதிலேஷன் பாதையில் நகர்கிறது. குறைவான "கார்கள்" டிரான்ஸ்சல்பரேஷன் பாதையில் நுழைகின்றன. குறைவான மூலப்பொருள் கீழ்நோக்கி பாய்வதால், மொத்த GSH அளவும் குறைகிறது.

அதே நேரத்தில், Hcy தானே கூர்மையாக குறைகிறது, வாஸ்குலர் எண்டோடெலியத்தின் ஆக்ஸிஜனேற்ற தூண்டுதலைக் குறைக்கிறது. ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை அழிக்க GSH குறைவாகவே அழைக்கப்படுகிறது.

குறைவான மூலப்பொருள். நுகர்வு குறைவு.  எண்ணிக்கை குறைகிறது, ஆனால் கணினி குறைந்த அழுத்தத்தில் உள்ளது. அது சீரழிவின் அறிகுறி அல்ல. சுமை குறைவதால் உடல் மிகவும் சீரான நிலைக்கு மாறியுள்ளது என்று இது அறிவுறுத்துகிறது.

▍52 மடங்கு செறிவு மாற்றம் உயிர் கிடைக்கும் இடைவெளியைக் குறிக்கிறது

மூன்று மாத சிகிச்சை காலத்தின் முடிவில், 5-MTHF குழுவில் சீரம் ஃபோலேட் அளவுகள் 4.4 μg/L இலிருந்து 230.0 μg/L ஆக உயர்ந்தது.  பி <0.0001. இது தோராயமாக 50 மடங்கு அதிகமாகும். கட்டுப்பாட்டு குழு அதே காலகட்டத்தில் வரையறுக்கப்பட்ட மாற்றத்தை மட்டுமே காட்டியது.

இந்த இடைவெளி நமக்கு முக்கியமான ஒன்றைச் சொல்கிறது: 5-MTHF உடலில் நுழைந்தவுடன், அது MTHFR என்சைம் குறைப்புப் படிக்குச் செல்ல வேண்டியதில்லை. இது ஃபோலேட் வளர்சிதை மாற்ற பாதையில் நேரடியாக அதன் செயலில் உள்ள வடிவத்தில் நுழைகிறது மற்றும் திசுக்களால் விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு பயன்படுத்தப்படலாம். மருத்துவர்கள் அவ்வப்போது பார்க்கும் மருத்துவ முறைகளை விளக்க இது உதவுகிறது.

சில நோயாளிகள் ஃபோலிக் அமிலத்தை நீண்ட நேரம் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். அவற்றின் சீரம் ஃபோலேட் அளவுகள் உயர்கின்றன, ஆனால் ஹோமோசைஸ்டீன் இன்னும் குறையவில்லை. காரணம், ஃபோலிக் அமிலம் உடலுக்குள் நுழைந்த பிறகு, அது டைஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸ் மற்றும் MTHFR நொதியை உள்ளடக்கிய பல குறைப்புப் படிகள் வழியாகச் செல்ல வேண்டும். MTHFR என்சைம் செயல்பாடு குறைவாக இருந்தால், அந்த மாற்றச் சங்கிலி ஒருபோதும் பூச்சுக் கோட்டை அடையாது. இது நுழைவாயிலில் உள்ள பாகங்கள் குவியல்களுடன் உற்பத்தி வரி போன்றது, ஆனால் நடுவில் ஒரு இயந்திரம் மிகவும் மெதுவாக இயங்குகிறது. எவ்வளவு பொருள் வந்தாலும், முடிக்கப்பட்ட வெளியீடு குறைவாகவே இருக்கும்.

மூலப்பொருள் முன்பக்கத்தில் குவிந்து கிடக்கிறது.  இறுதிப் பயனருக்குப் போதுமான சப்ளை கிடைக்காது.

▍சீன மக்கள்தொகையில், நான்கில் ஒருவர் இந்த நொதி சிக்கலை சந்திக்க நேரிடும்

PLoS ONE இல் வெளியிடப்பட்ட 2013 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், 15,357 பெரியவர்கள் ஈடுபட்டு, ஹான் சீன மக்களிடையே MTHFR C677T ஹோமோசைகஸ் பிறழ்வு அல்லது TT மரபணு வகையின் விநியோகத்தில் தெளிவான பிராந்திய வேறுபாடுகளைக் கண்டறிந்தது. சில வடக்கு மாகாணங்களில், TT கேரியர் விகிதம் 25% ஐத் தாண்டியது. TT மரபணு வகை உள்ளவர்களில், MTHFR என்சைம் செயல்பாடு சாதாரண CC மரபணு வகை கொண்டவர்களில் பாதியாக இருக்கும். இதன் பொருள், மக்கள்தொகையில் கணிசமான பகுதியினருக்கு, வழக்கமான தினசரி ஃபோலிக் அமிலம் கூட, எதிர்பார்த்ததை விட மிகக் குறைவான பயன்படுத்தக்கூடிய ஃபோலேட்டை வளர்சிதை மாற்ற முனைக்கு வழங்கக்கூடும். இவர்களுக்கு, 6S-5-methyltetrahydrofolate ஐ நேரடியாக எடுத்துக்கொள்வது, பாதையின் நடுவில் உள்ள போக்குவரத்து நெரிசலைத் தவிர்ப்பது போன்றது.

▍செயலில் உள்ள ஃபோலேட் மூலப்பொருளைத் தேர்ந்தெடுப்பது: சரிபார்க்க வேண்டிய மூன்று விஷயங்கள்

6S-5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் மூலப்பொருளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​பல புள்ளிகள் முக்கியம். முதலில், உள்ளமைவு தூய 6S ஆக உள்ளதா. 5-MTHF இரண்டு கட்டமைப்புகளில் உள்ளது, 6S மற்றும் 6R. 6S வடிவம் மட்டுமே உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ளது. இரண்டாவதாக, சேமிப்பு மற்றும் செயலாக்கத்தின் போது சிதைவைத் தடுக்க கால்சியம் உப்பாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறதா. மூன்றாவதாக, உற்பத்தியின் போது நச்சு அசுத்த எச்சங்கள் எவ்வளவு நன்றாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.

மேக்னாஃபோலேட் இந்த நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்யும் ஒரு மூலப்பொருள் ஆகும். இது 6S-5-methyltetrahydrofolate இன் கால்சியம் உப்பு வடிவத்தைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் கட்டமைப்பு தூய்மை மற்றும் நிலைத்தன்மைக்கு தொடர்புடைய தரக் கட்டுப்பாட்டு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது இங்கே மேற்கோள் காட்டப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனையில் பயன்படுத்தப்படும் 5-MTHF போன்ற செயலில் உள்ள ஃபோலேட்டின் அதே வகையைச் சேர்ந்தது. அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை ஃபோலேட் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இறுதிப் படியின் செயல்திறனை மேம்படுத்த உதவும்.

▍மைக்கேல் பின்னர் வேறு வழியில் சென்றார்

அவரது மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பின்பற்றி, மைக்கேல் ஃபோலிக் அமிலத்திலிருந்து 6S-5-மெதைல்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் கொண்ட சப்ளிமெண்ட்டுக்கு மாறினார். வேறு எந்த மாற்றமும் செய்யவில்லை. மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, அவரது ஹோமோசைஸ்டீன் அளவு 12.4 μmol/L ஆகக் குறைந்தது. சாதாரண வரம்பிற்குள் திரும்பவும். வடிவம் மாறியவுடன், ஆறு மாதங்களாக நகராமல் இருந்த எண் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு குறைந்தது.

▍படிவம் அளவை விட அதிகமாக இருக்கலாம்

ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியாவின் நிலையான தலையீடு ஃபோலேட் மற்றும் பி வைட்டமின்கள் ஆகும். பெரும்பாலான வழிகாட்டுதல்கள் ஃபோலிக் அமிலத்தை பரிந்துரைக்கின்றன, இது சாதாரண MTHFR என்சைம் செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு பயனுள்ள மற்றும் சிக்கனமானது. ஆனால் கணிசமாக குறைக்கப்பட்ட என்சைம் செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு, ஃபோலிக் அமிலத்தின் அளவை அதிகரிப்பது மாற்று சங்கிலியின் முடிவில் போதுமான விநியோகத்தின் சிக்கலை தீர்க்காது. எல்லோரும் இந்த மாற்றத்தை உருவாக்க வேண்டியதில்லை. ஆனால் யாரேனும் ஒருவர் தொடர்ந்து ஃபோலேட்டை எடுத்துக்கொண்டு, ஹோமோசைஸ்டீன் அதிகமாக இருந்தால், செயலில் உள்ள ஃபோலேட் என்பது மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டிய ஒரு வடிவமாகும்.

இந்த துணைக்குழுவிற்கு, அதிக அளவைச் சேர்ப்பதை விட சரியான படிவத்தைப் பொருத்துவது முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.

குறிப்புகள்:

[1] அன்டோனியாட்ஸ் சி, ஷிரோடாரியா சி, வாரிக் என், மற்றும் பலர். 5-மெதில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் மூலம் ஹோமோசைஸ்டீன் குறைப்பு: ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனீமியா[J] இல் ரெடாக்ஸ் நிலையில் விளைவுகள். ஜர்னல் ஆஃப் கார்டியோவாஸ்குலர் பார்மகாலஜி, 2006, 47(5): 677-682.

[2] யாங் பி, லியு ஒய், லி ஒய், மற்றும் பலர். சீனாவில் MTHFR C677T, A1298C மற்றும் MTR A66G ஜீன் பாலிமார்பிஸங்களின் புவியியல் விநியோகம்: ஹான் தேசியத்தின் 15357 பெரியவர்களிடமிருந்து கண்டுபிடிப்புகள்[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] லியான் ஜெங்லின், லியு காங், கு ஜின்ஹுவா, செங் யோங்ஜி மற்றும் பலர். ஃபோலேட் மற்றும் 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டின் உயிரியல் பண்புகள் மற்றும் பயன்பாடுகள். சீனா உணவு சேர்க்கைகள், 2022, வெளியீடு 2.

ஆபத்து அறிவிப்பு:

மேக்னாஃபோலேட்^®சுறுசுறுப்பான ஃபோலேட் மூலப்பொருளாக மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது, கால்சியம் 6S-5-மெதில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட், மேலும் இது நுகர்வோருக்கு நேரடியாக விற்கப்படுவதில்லை. இந்தக் கட்டுரையில் உள்ள எந்தவொரு நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை தொடர்பான உள்ளடக்கமும் கற்பனையான விஷயத்திலிருந்து வருகிறது, மேலும் இது விஞ்ஞான பொறிமுறையைப் புரிந்துகொள்வதற்கு வாசகர்களுக்கு உதவுவதற்காக மட்டுமே. ஃபோலேட் கூடுதல் பற்றிய எந்த முடிவும் ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர் அல்லது ஊட்டச்சத்து நிபுணரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் எடுக்கப்பட வேண்டும். கதையில் பயன்படுத்தப்படும் வழக்குத் தரவு பொதுவாகக் காணப்படும் மருத்துவ குறிப்பு வரம்புகளுக்குள் வருகிறது. இந்த கட்டுரையில் உள்ள எந்தவொரு காரண விளக்கமும் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட இலக்கியங்களால் ஆதரிக்கப்படும் முடிவுகளுக்கு கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் எந்தவொரு தயாரிப்புக்கும் செயல்திறன் உறுதிமொழியாக இல்லை.