தி இரவு நேர பெற்றோர் ரீதியான சோதனை-கவனிக்கப்படாத ஃபோலேட் நெருக்கடி

"உங்கள் கருவுக்கு நரம்பியல் குழாய் குறைபாடுகளின் சாதாரண ஆபத்தை விட இரு மடங்கு உள்ளது," ஜெசிகாவின் நடுங்கும் கைகளை பிரதிபலிக்கும் மகப்பேறியல் கிளினிக் விளக்குகள். ஒரு பி.எம்.ஐ 34.5, அவர் தினமும் ஃபோலிக் அமில சப்ளிமெண்ட்ஸை கடமையாக எடுத்துக் கொண்டார் முன்நிபந்தனை, அவரது உணவு கீரை சாலடுகள் மற்றும் வெண்ணெய் மிருதுவாக்கிகள். ஆயினும்கூட, சாதாரண சீரம் ஃபோலேட் அளவுகள் இருந்தபோதிலும், ஆபத்து அலாரம் ஏன் இன்னும் எரியும்?

இந்த முரண்பாடு அதிக எடை கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே வியக்கத்தக்க வகையில் பொதுவானது.

கொலராடோ பல்கலைக்கழகத்தின் ஒரு ஆய்வு 8-22 வாரங்களில் 24 பெண்களைக் கண்காணித்தது கர்ப்பம் மற்றும் காணப்பட்டது:

சாதாரண எடை கொண்ட தாய்மார்களில் நஞ்சுக்கொடி ஃபோலேட்டை திறமையாக கொண்டு செல்லும்போது, உயர்-பி.எம்.ஐ குழுவில், முக்கிய போக்குவரத்து புரதங்களின் வெளிப்பாடு ஆர்.எஃப்.சி (குறைக்கப்பட்டது ஃபோலேட் கேரியர்) மற்றும் எஃப்.ஆர்- α (ஃபோலேட் ஏற்பி α) மைக்ரோவில்லஸ் சவ்வு (எம்.வி.எம்) நஞ்சுக்கொடியின், ஊட்டச்சத்து பரிமாற்றத்திற்கான முக்கியமான தளம், 19% மற்றும் முறையே 17%. ஃபோலேட் போக்குவரத்து திறன் 52%குறைத்தது.

இது கருவின் "ஊட்டச்சத்தில் கசிவு சல்லடை வைத்திருப்பதற்கு ஒத்ததாகும் கிடங்கு. "ஏராளமான தாய்வழி ஃபோலேட் இருப்புக்களுடன் கூட, கரு இன்னும் இருக்கலாம் அனுபவம் "மறைக்கப்பட்ட பசி."

தி நஞ்சுக்கொடி போக்குவரத்து கருப்பு பெட்டி - அதிக எடை ஃபோலேட் சேனல்களை எவ்வாறு மூச்சுத் திணறடிக்கிறது?

1.     சர்க்கரை பூசப்பட்ட போக்குவரத்து மையம்

நஞ்சுக்கொடியின் ஒத்திசைவைரோபோபிளாஸ்ட் அடுக்கு ஒரு துல்லியத்தை ஒத்திருக்கிறது சுங்க அமைப்பு, RFC மற்றும் FR-α உடன் "போக்குவரத்து கடற்படை" ஷட்லிங் எம்.வி.எம் வழியாக.

இருப்பினும், அதிக எடை கொண்ட தாய்மார்களில், ஹைப்பர் இன்சுலினீமியா மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி இந்த "லாரிகளில்" ஒட்டும் சிரப்பை ஸ்மியர் செய்வது போன்றவை.

உயர்-பி.எம்.ஐ குழுவில், ஃபோலேட்டின் செயல்பாடு என்பதை ஆராய்ச்சி உறுதிப்படுத்துகிறது நஞ்சுக்கொடி எம்.வி.எம்மில் உள்ள போக்குவரத்து புரதங்கள் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன. ஆச்சரியம், இது ஒழுங்குமுறை அமைப்பு அல்ல (MTOR சமிக்ஞை பாதை, "சுவிட்ச்" செல் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தவரை) அது தவறு, மாறாக போக்குவரத்து கருவிகள் தானே "அரிக்கப்பட்ட."

2.     முக்கியமான 72 மணி நேரம்

கர்ப்பத்தின் 21-28 நாட்களுக்கு இடையில் நரம்பியல் குழாய் மூடல் ஏற்படுகிறது. கூட சிறியது இந்த சாளரத்தின் போது நஞ்சுக்கொடி போக்குவரத்து செயல்திறனில் உள்ள வேறுபாடுகள் உச்சரிக்கலாம் பேரழிவு.

சாதாரண ஃபோலிக் அமிலம் (செயற்கை ஃபோலிக் அமிலம்) மாற்றப்பட வேண்டும் 6S-5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் (செயலில் ஃபோலேட்) உறிஞ்சப்பட வேண்டும். இருப்பினும், அதிக எடை தாய்மார்கள் ஏற்கனவே வளர்சிதை மாற்ற நொதி செயல்பாட்டைக் குறைத்திருக்கலாம். இது "இரண்டாம் நிலை மாற்றம்" என்பது ஏற்கனவே மற்றொரு வால்வைச் சேர்ப்பதற்கு ஒத்ததாகும் அடைபட்ட குழாய்.

இது மோசமான தரமான கேபிள் மூலம் இறக்கும் தொலைபேசியை சார்ஜ் செய்ய முயற்சிப்பது போன்றது-அது வேலை செய்வதாகத் தெரிகிறது, ஆனால் அது மின் வடிகால் தொடர்ந்து இருக்க முடியாது.

இருந்து "துல்லியமான விநியோகத்திற்கு" "பயனற்ற கூடுதல்" - நஞ்சுக்கொடியைத் தீர்ப்பது போக்குவரத்து சங்கடம்

1.     போக்குவரத்து மையத்தை அதிவேக சேனலுக்கு மாற்றுகிறது

5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் ("மேக்னாஃபோலேட்" இன் முக்கிய கூறு) நஞ்சுக்கொடியுக்கு தனிப்பயன் "மாக்லேவ் ரயில்" போன்றது:

·        நேரடி மாற்றம் இல்லாத விநியோகம்: இது மாற்று படிகளைத் தவிர்த்து விடுகிறது டைஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸ் மற்றும் 5,10-மெத்திலினெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸ், நேரடியாக போக்குவரத்தில் உள்ள குறைபாட்டை ஈடுசெய்ய அதன் செயலில் வடிவத்தில் FR-α ஐ அடைகிறது புரத எண்கள்.

·        300% அதிகரித்த தொடர்பு: FR-with உடன் அதன் பிணைப்பு சக்தி கணிசமாக உள்ளது பாரம்பரிய செயற்கை ஃபோலிக் அமிலத்தை விட அதிகமாகும். இது ஒரு பயன்படுத்துவது போன்றது போக்குவரத்து புரதங்களை ஈர்க்க சக்திவாய்ந்த காந்தம் மற்றும் வலுக்கட்டாயமாக தெளிவாகத் தடுக்கப்பட்டது சேனல்கள்.

·        மேம்பட்ட இடமாற்றம் செயல்திறன்: மருத்துவ தரவு செயலில் ஃபோலேட் காட்டுகிறது பருமனான கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நஞ்சுக்கொடி ஃபோலேட் போக்குவரத்தை 47%அதிகரிக்க முடியும், "வேலைநிறுத்தம்" போக்குவரத்து மையத்தில் ஒரு வலுவான தூண்டுதலை செலுத்துதல்.

2.     அதிக எடை கொண்ட அம்மாக்களுக்கு மூன்று அடுக்கு பாதுகாப்பு

·        முன்நிபந்தனை பிஎம்ஐ ஸ்கிரீனிங்: பிஎம்ஐ ≥28 உள்ள பெண்கள் தங்கள் அதிகரிக்க வேண்டும் தினசரி ஃபோலிக் அமில உட்கொள்ளல் 800μg க்கு மற்றும் செயலில் உள்ள ஃபோலேட்டுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கவும்.

·        ஆரம்பகால கர்ப்ப நஞ்சுக்கொடி கண்காணிப்பு: 6-12 வாரங்களில் பெற்றோர் ரீதியான வருகைகளின் போது கர்ப்பகாலத்தில், கோரியானிக் வில்லஸ் வளர்ச்சியை மதிப்பிடுவதற்கு அல்ட்ராசவுண்ட் கோருங்கள் சீரம் ஹோமோசைஸ்டீன் அளவுகளை சோதிக்கவும் (குறிப்பு மதிப்பு ≤15μmol/L). சரிசெய்யவும் கூடுதல் திட்டம் மாறும்.

·        வளர்சிதை மாற்ற ஒழுங்குமுறை ஆதரவு: இன்சுலின் எதிர்ப்பை உணவுடன் மேம்படுத்தவும் ஃபைபர் மற்றும் புரோபயாடிக்குகள் (எ.கா., தினமும் 25-30 கிராம் உணவு நார்ச்சத்தை உட்கொண்டு தேர்வு செய்யவும் தயிர் மற்றும் பிற புரோபயாடிக் நிறைந்த உணவுகள்) சாதகமான உள் உருவாக்க நஞ்சுக்கொடி போக்குவரத்திற்கான சூழல்.

ஜெசிகா கொண்ட ஒரு சப்ளிமெண்ட் மாறும்போது 6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் (மேக்னாஃபோலேட்), 16 வார மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள் கருவின் நரம்பியல் குழாய் மேம்பாட்டு குறிகாட்டிகள் இயல்பு நிலைக்கு திரும்பின.

இந்த வழக்கு புறக்கணிக்கப்பட்ட உண்மையை வெளியிடுகிறது:

அதிக எடை கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, ஃபோலிக் அமிலம் கூடுதலாக இல்லை "அளவு" ஆனால் "செயல்திறன்" - உடைப்பதன் மூலம் மட்டுமே நஞ்சுக்கொடி போக்குவரத்து இடையூறு மூலம் ஃபோலிக் அமிலத்தின் ஒவ்வொரு மைக்ரோகிராம் முடியும் கரு வளர்ச்சியின் "போர்க்களத்தை" துல்லியமாக அடைகிறது.

ஆபத்து எச்சரிக்கை:நரம்பியல் குழாய் மூடல் நடக்கிறது கர்ப்பத்தின் 21-28 நாட்களுக்கு இடையில் (கடைசியாக 35-42 நாட்களுக்கு சமம் மாதவிடாய் காலம் - பெரும்பாலான தாய்மார்கள் தங்கள் கர்ப்பத்தை கண்டுபிடித்திருக்கலாம், கரு நரம்பியல் குழாய்க்கான தங்க பாதுகாப்பு காலத்தை ஏற்கனவே தவறவிட்டார் வளர்ச்சி). BMI≥28 உள்ள பெண்கள் கூடுதலாக வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கருத்தரிப்பதற்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன்னர், மருத்துவ வழிகாட்டுதலின் கீழ், செயலில் ஃபோலேட் உடன் கரு வளர்ச்சியின் "கோல்டன் 72 மணிநேரம்" கைப்பற்றவும்.

ஃபோலிக் அமிலம் அதிக எடை கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு துணை கேள்வி பதில்

கே: கீரை போன்ற ஃபோலேட் நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிடுவது பயனுள்ளதா?

ப: உணவுகளில் இயற்கையான ஃபோலேட் (கீரை போன்றவை, விலங்கு கல்லீரல்) "இயற்கையான ஃபோலேட்." இருப்பினும், உணவுகளில் ஃபோலேட் உள்ளடக்கம் குறைவாக உள்ளது நிலையற்றது. எடுத்துக்காட்டாக, கீரை சமைக்கும் போது அதன் ஃபோலேட்டில் 50% -70% இழக்கிறது, மற்றும் ஃபோலேட்டை சந்திக்க ஒருவர் தினமும் 1.5 கிலோ மூல கீரையை உட்கொள்ள வேண்டும் கர்ப்ப காலத்தில் தேவைகள். இது நடைமுறைக்கு மாறானது. எனவே, கூடுதல் செயலில் உள்ள ஃபோலிக் அமிலத்துடன் முதன்மை அணுகுமுறையாக இருக்க வேண்டும், உணவுடன் இரண்டாம் நிலை ஆதாரம்.

கே: எனது நஞ்சுக்கொடி போக்குவரத்து திறன் குறைவாக இருந்தால் நான் எப்படி சொல்ல முடியும்?

ப: ஆரம்பகால கர்ப்பத்தில் இருந்தால், "சாதாரண சீரம் ஃபோலேட் ஆனால் உயர்த்தப்பட்டது ஹோமோசைஸ்டீன் "அல்லது" அல்ட்ராசவுண்ட் தாமதமான கோரியானிக் வில்லஸைக் குறிக்கிறது வளர்ச்சி, "அல்லது ஃபோலேட் வளர்சிதை மாற்ற திறன் சோதனை ஒரு வகை அல்லது சி.டி. தட்டச்சு செய்து நீங்கள் அதிக எடை கொண்டவர், போக்குவரத்து திறன் சிக்கல்களுக்கு எச்சரிக்கையாக இருங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுகவும்.

கே: MTHFR மரபணு TT வகை எதைக் குறிக்கிறது?

ப: இந்த மரபணு வகை ஃபோலேட் வளர்சிதை மாற்ற நொதி செயல்பாட்டை 70%க்கும் குறைக்கலாம். சாதாரண நஞ்சுக்கொடி போக்குவரத்துடன் கூட, கரு இன்னும் ஃபோலேட் அபாயத்தை எதிர்கொள்ளக்கூடும் குறைபாடு, செயலில் உள்ள ஃபோலிக் அமிலத்திற்கு அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும் கூடுதல்.

மூன்று-படி கர்ப்ப காலத்தில் ஃபோலிக் அமிலம் கூடுதலாக சுய-சோதனை:

1.     உங்கள் BMI ஐக் கணக்கிடுங்கள் (≥28 எச்சரிக்கை தேவை).

2.     கருத்தரிப்பதற்கு முன் MTHFR மரபணுவுக்கு சோதனை.

3.     கர்ப்பத்தின் 6 வாரங்களில், முன்கூட்டியே கோருங்கள் a "கோரியானிக் வில்லஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் + ஹோமோசைஸ்டீன்" ஒருங்கிணைந்த சோதனை.

பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் ஏற்பட்டால், ஒரு ஆலோசனை 48 மணி நேரத்திற்குள் மகப்பேறியல் அல்லது ஊட்டச்சத்து நிபுணர்:

·        ஆரம்பகால கர்ப்ப ஹோமோசைஸ்டீன்> 15μmol/L.

·        அல்ட்ராசவுண்ட் கோரியானிக் வில்லஸ் இரத்த ஓட்ட எதிர்ப்புக் குறியீட்டைக் குறிக்கிறது (Ri)> 0.8.

·        MTHFR மரபணு சோதனை அதிக எடை கொண்ட நிலையுடன் ஒரு TT வகையைக் காட்டுகிறது.

குறிப்பு：ஹெஸ் ஆர் ஜே, ரொசாரியோ எஃப் ஜே, சென் ஒய், மற்றும் பலர். நஞ்சுக்கொடி ஃபோலேட் டிரான்ஸ்போர்ட்டர் வெளிப்பாடு மற்றும் செயல்பாடு குறைந்தது பருமனான தாய்மார்களில் இரண்டாவது மூன்று மாதங்கள் [ஜே]. தி ஊட்டச்சத்து உயிர் வேதியியல் இதழ், 2020, 77: 108305. டோய்: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305