கருவுறுதல் நம்பிக்கையைத் தேடுகிறது: செயலில் ஃபோலேட் (மேக்னாஃபோலேட்) MTHFR பிறழ்வுகளைக் கொண்ட பெண்களுக்கு கருத்தரிக்க உதவ முடியுமா?

At காலை மூன்று பேர், சாரா மற்றொரு கனவில் இருந்து விழித்திருந்தார். அவள் கனவு, அவள் கைகளில் ஒரு குழந்தையின் மென்மையான விரல்கள் அவளது பிடியின் மூலம் நழுவின சோப்பு குமிழ்கள் போன்றவை -பத்தாவது முறையாக அவளை வேட்டையாடிய தொடர்ச்சியான காட்சி.

பிறகு ஒரு தசாப்தம் திருமணம் மற்றும் நாடு முழுவதும் 20 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவமனைகளுக்கு வருகை தருகிறது, சாரா அவரது கணவர் பாரம்பரிய சீன மருத்துவம் மற்றும் எல்லாவற்றையும் முயற்சித்தார் குத்தூசி மருத்துவத்திற்கு அண்டவிடுப்பைத் தூண்டும் மருந்துகள், ஆனால் மழுப்பலான “இரட்டை வரி” (கர்ப்பத்தைக் குறிக்கும்) எட்டவில்லை. அப்போதுதான் ஒரு இனப்பெருக்க நிபுணர் அவளுக்கு ஒரு ஆய்வுக் கட்டுரையை ஒப்படைத்தார், “ஒருவேளை நீங்கள் என்ன தேவை என்பது ஒரு நாட்டுப்புற தீர்வு அல்ல, ஆனால் ‘சரியான விசை.’ ”

வெளியிடப்பட்டது இல்கருவுறுதல் மற்றும் மலட்டுத்தன்மை(ஒரு 7.49 இன் தாக்க காரணி மற்றும் இனப்பெருக்க மருத்துவத்தில் ஒரு சிறந்த பத்திரிகை), காகிதம் என்ற தலைப்பில் “மலட்டுத்தன்மையுள்ள நோயாளிகளுக்கு IVF இல் 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டின் பங்கு Mthfr 677tt பிறழ்வு ”ஒரு முக்கிய அம்சமாக செயல்பட்டது, புதிய நுண்ணறிவுகளைத் திறக்கிறது சாரா மற்றும் எண்ணற்ற பிற குடும்பங்களுக்கு “கருவுறாமை புதிரானது”.

I. ஏன் MTHFR 677TT பிறழ்வு செய்கிறது விஷயம்?

இல் சீனா, சுமார் 78.4% நபர்கள் ஃபோலேட் வளர்சிதை மாற்றத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் கோளாறுகள், மிகவும் பொதுவான குற்றவாளி MTHFR 677TT மரபணு பிறழ்வு.

மரபணுக்களுக்கு இடையிலான “முக்கிய” இணைப்பு மற்றும் ஃபோலேட் வளர்சிதை மாற்றம்

தி Mthfr மரபணுவை “மேஜிக் விசையுடன்” ஒப்பிடலாம்:

·        சாதாரண மரபணுக்கள் (எ.கா., சிசி வகை) “ஃபோலேட்-மாற்றும் என்சைம்களை” திறம்பட உருவாக்க முடியும் (mthfr என்சைம்கள்), செயற்கை ஃபோலிக் அமிலத்தை அதன் செயலில் மாற்றுதல் படிவம்-6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் (5-எம்.டி.எச்.எஃப்), இது உடல் நேரடியாகப் பயன்படுத்தக்கூடியது.

·       இருப்பினும், 677tt பிறழ்ந்த மரபணு ஒரு “குறைபாடுள்ள விசை” ஆகும். MTHFR என்சைமின் செயல்பாடு வீழ்ச்சியடைகிறது, வெளியேறுகிறது "செயற்கை ஃபோலிக் அமிலத்தின் 70% க்கும் அதிகமானவை மாற்றப்படுகின்றன." அதற்கு பதிலாக, அது குவிகிறது உடல் “அளவிடப்படாத ஃபோலிக் அமிலம்” என. இந்த “பயனற்ற ஃபோலிக் அமிலம்” மட்டுமல்ல பயன்படுத்த முடியாதது, ஆனால் இது உடலின் ஃபோலேட் வளர்சிதை மாற்ற சமநிலையையும் சீர்குலைக்கக்கூடும். நீண்டகால அதிகப்படியான உட்கொள்ளல் உடல்நல அபாயங்களை உயர்த்தும்.

குறிப்பு: லியான் இசட், மற்றும் பலர். ஃபோலிக் அமிலத்தின் இருதய நச்சுத்தன்மையின் மதிப்பீடு மற்றும் ஆரம்பகால கரு வளர்ச்சியில் 6 எஸ் -5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்-கால்சியம். செல்கள். 2022; 11: 3946.

Ii. செயலில் ஃபோலேட் எவ்வாறு மீண்டும் எழுதுகிறது கருவுறாமை விளைவுகள்?

To "செயலில் உள்ள ஃபோலேட்டுடன் கூடுதலாக ஐவிஎஃப் விளைவுகளை மீட்க முடியுமா என்பதை சரிபார்க்கவும் MTHFR 677TT பிறழ்வு கொண்ட பெண்கள், ”M கருவுறுதலில் இருந்து ஒரு ஆராய்ச்சி குழு தென் கொரியாவின் சியோலில் உள்ள மையம் ஒரு பின்னோக்கி ஒருங்கிணைந்த ஆய்வை நடத்தியது (மே முதல் 2018 முதல் மார்ச் 2021 வரை).

ஆய்வு வடிவமைப்பு: ஒரு “கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை ”91 பிறழ்ந்த பெண்கள்

தி ஆய்வில் MTHFR 677TT பிறழ்வுடன் 91 பெண்கள் ஐவிஎஃப் சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவர்கள், இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

·        ஆய்வுக் குழு . கரு பரிமாற்றத்திற்கு 80-90 நாட்களுக்கு முன்பு வாய்வழியாக.

·        கட்டுப்பாட்டு குழு (40 நபர்கள்) செயலில் ஃபோலேட் இல்லாமல் வழக்கமான சிகிச்சையை மட்டுமே பெற்றனர் கூடுதல்.

முக்கிய அவதானிப்பு குறிகாட்டிகள்

தி ஆராய்ச்சி குழு கவனம் செலுத்தியது:

·        கருப்பை தமனி இரத்த ஓட்டம் (கருவுக்கு “ஊட்டச்சத்து சூப்பர்ஹைவே” இருக்கிறதா என்பது தடையின்றி).

·        கரு உள்வைப்பு வீதம் (“விதை” வேரூன்ற முடியுமா).

·        மருத்துவ கர்ப்பம் விகிதம் (வெற்றிகரமான கர்ப்பம் இறுதியில் அடையப்பட்டதா).

ஆய்வு முடிவுகள்: “இரட்டை மேம்பாடுகள்” செயலில் ஃபோலேட் கொண்டு வரப்பட்டது

முடிவு 1: மேம்படுத்தப்பட்ட கருப்பை தமனி இரத்த ஓட்டம் (கருவின் “ஊட்டச்சத்து சூப்பர்ஹைவே” மீது குறைக்கப்பட்ட எதிர்ப்பைக் குறைத்தது)

தி கருப்பை தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் எதிர்ப்புக் குறியீடு (ஆர்ஐ) மற்றும் துடிப்பு குறியீட்டு (பிஐ) முக்கியமான குறிகாட்டிகள் - குறைந்த மதிப்புகள் சிறந்த இரத்த ஓட்டத்தைக் குறிக்கின்றன. தரவு வெளிப்படுத்தப்பட்டது:

·        ஆய்வுக் குழு: ஆர்.ஐ. (1.82 ± 0.31), கடற்கொள்ளையர்கள், படம் (0.89 ± 0.12).

·        COINTL குழு: அது ஆர்ஐ (2.15 ± 0.42), பைரேட்ஸ், பிஐ (1.05 ± 0.15).

·        புள்ளிவிவர முக்கியத்துவம்: முறையே 0.010 மற்றும் 0.002 இன் பி-மதிப்புகள் (பி <0.05 குறிக்கிறது முக்கியத்துவம்).

முடிவு: செயலில் ஃபோலேட் கூடுதல் கருவின் “ஊட்டச்சத்து” எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது சூப்பர்ஹைவே, ”கருவுக்கு மிகவும் உகந்த ஒரு கருப்பை சூழலை உருவாக்குகிறது "பொருத்துதல்."

முடிவு 2: கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டது கரு உள்வைப்பு வீதம் (வெற்றிகரமான கர்ப்பத்திற்கான முதல் படி)

தி கரு உள்வைப்பு வீதம் ஐவிஎஃப் வெற்றிக்கு “முதல் படி” -விதை வரை மட்டுமே ரூட் எடுப்பது இது ஒரு கருவில் உருவாகிறது. தரவு காட்டப்பட்டது:

·        ஆய்வுக் குழு உள்வைப்பு வீதம்: 27.5% (14/51).

·        கட்டுப்பாட்டு குழு உள்வைப்பு வீதம்: 14.3% (6/40).

·        புள்ளிவிவர முக்கியத்துவம்: பி = 0.033 (குறிப்பிடத்தக்க).

இருப்பினும், மருத்துவ கர்ப்ப விகிதங்கள் (பின்னர் வெற்றிகரமான கர்ப்பங்களின் விகிதம் கரு பரிமாற்றம்) ஆய்வு மற்றும் கட்டுப்பாட்டில் 45.1% (23/51) மற்றும் 27.5% (11/40) குழுக்கள் முறையே. ஆய்வுக் குழுவில் அதிகமாக இருந்தாலும், வித்தியாசம் இருந்தது புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (சிறிய மாதிரி அளவு மற்றும் குறுகிய காரணமாக இருக்கலாம் பின்தொடர்தல் காலம்). கூடுதலாக, குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை இரு குழுக்களுக்கிடையில் கருச்சிதைவு விகிதங்கள் (ஆய்வுக் குழுவில் 13.0% எதிராக 18.2% கட்டுப்பாட்டு குழு).

ஆய்வு முடிவு: செயலில் ஃபோலேட் a “சாத்தியமான பூஸ்டர்”

தி MTHFR 677TT ஹோமோசைகஸ் பிறழ்வுடன் கூடிய மலட்டுத்தன்மையுள்ள பெண்களுக்கு, ஆசிரியர்கள் குறிப்பிட்டனர், 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டின் (செயலில் ஃபோலேட்) 800μg/நாள் கூடுதலாக IVF சிகிச்சைக்கு 80-90 நாட்களுக்கு முன்பு கரு பரிமாற்ற நாள் குறையும் வரை கருப்பை தமனி இரத்த ஓட்டம் எதிர்ப்பு மற்றும் கருவை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது உள்வைப்பு விகிதங்கள். இந்த அணுகுமுறை மருத்துவ பரிந்துரைக்கு தகுதியானது.

குறிப்பு: இந்த ஆய்வு ஒரு பின்னோக்கி கூட்டு வடிவமைப்பைப் பயன்படுத்தியது (வரலாற்று அடிப்படையில் சிகிச்சை தரவு), இது தேர்வு சார்புகளை அறிமுகப்படுத்தலாம் (எ.கா., முழுமையற்றது நோயாளியின் வயது மற்றும் கருப்பை போன்ற அடிப்படை பண்புகளில் நிலைத்தன்மை செயல்பாடு). மேலும் வருங்கால சீரற்ற கட்டுப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும் என்று ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர் உலகளாவிய தன்மையை மேலும் சரிபார்க்க சோதனைகள் (ஆர்.சி.டி) எதிர்காலத்தில் நடத்தப்படும் இந்த கண்டுபிடிப்புகள்.

Iii. பெண்களுக்கான நடைமுறை ஆலோசனை கர்ப்பம் திட்டமிடல்: செயலில் ஃபோலேட்டை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது?

சாரா “மறுபிரவேசம்”: ஆராய்ச்சி முதல் பயிற்சி வரை சாரா பயனாளிகளில் ஒருவர் இந்த ஆய்வு. MTHFR 677TT பிறழ்வு இருப்பது கண்டறியப்பட்ட பிறகு, அவர் தொடங்கினார் 6S-5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் ஒரு பாதுகாப்புடன் மாக்னாபோலேட்டுடன் கூடுதலாக நடைமுறை அல்லாத நச்சுத்தன்மையின் நிலை. அதன் உற்பத்தி செயல்முறை நச்சுத்தன்மையைப் பயன்படுத்தாது ஃபார்மால்டிஹைட் அல்லது டோலுயீன் சல்போனிக் அமிலம் போன்ற பொருட்கள். இது கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்துகிறது தீங்கு விளைவிக்கும் அசுத்தங்களின் உள்ளடக்கம் JK12A மற்றும் 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோப்டெரோயிக் அமிலம், a தூய்மை 99.8%வரை உள்ளது, இது முன்நிபந்தனைக்கு மிகவும் பொருத்தமானது மற்றும் கர்ப்பம்.

அவள் மேம்பாடு: 80 நாட்கள் கூடுதலாக, பின்தொடர்தல் தேர்வு a கருப்பை தமனி இரத்த ஓட்ட எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. கருவின் போது பரிமாற்ற சுழற்சி, கரு வெற்றிகரமாக பொருத்தப்பட்டது -இப்போது, அவளுடைய கர்ப்பத்துடன் வளர்ந்து, அவள் பிரதிபலிக்கிறாள், “‘ சரியான விசை ’உண்மையிலேயே திறக்க முடியும் என்று மாறிவிடும் நம்பிக்கைக்கான பாதை. ”

பெண்கள் திட்டமிடலுக்கான பொன்னான விதிகள் செயலில் ஃபோலேட்டைப் பயன்படுத்தும் போது கர்ப்பம்

ž   அளவு மற்றும் நேரம்: ஆய்வைக் குறிப்பிடுகையில், ஒரு அளவைக் கொண்டு கூடுதலாக வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கரு பரிமாற்றத்திற்கு 80-90 நாட்களுக்கு முன்பு (ஃபோலேட் வளர்சிதை மாற்றம் குவிக்க நேரம் தேவை).

ž   தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள்: IVF இன் வெற்றி வயது, கருப்பை போன்ற பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது செயல்பாடு, மற்றும் கருப்பை ஏற்பு. ஆக்டிவ் ஃபோலேட் ஒரு “துணை கருவி”, அல்ல "உத்தரவாத தீர்வு."

1.     

முடிவு: ஒவ்வொரு வாழ்க்கையின் வருகையும் அறிவியல் ஆதரவுக்கு தகுதியானது

இருந்து ஆய்வகத் தரவு முதல் மருத்துவ வழக்குகள் வரை, இந்த ஆய்வு, சாராவின் கனவுகள் நம்பிக்கைக்கான கனவுகள் "கருவுறாமை" பயங்கரமானதல்ல என்று சொல்கிறது. முக்கியமானது “சரியானது விசை. ” Mthfr ஃபோலேட் தவிர்த்து வரும் “நேரடி-வழங்கல்” ஊட்டச்சமாக மாக்னாபோலேட் வளர்சிதை மாற்ற தடை, கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு புதிய சாத்தியங்களைத் திறக்கிறது.

என்றால் கர்ப்பத்திற்கான பாதையில் நீங்கள் பலமுறை சுவர்களைத் தாக்கியுள்ளீர்கள், கவனியுங்கள் உங்கள் MTHFR மரபணு வகையைச் சரிபார்த்து, மாக்னாபோலேட் போன்ற செயலில் உள்ள ஃபோலேட்டைத் தேர்ந்தெடுப்பது பாதுகாப்பானது மற்றும் அதிக தூய்மை. நீங்கள் உள்ள விவரங்களில் அறிவியல் மறைக்கப்படலாம் கவனிக்கவில்லை. இப்போது நடவடிக்கை எடுத்து புதிய வாழ்க்கையை வரவேற்க தயாராகுங்கள்!

குறிப்பு:ஷின் யோங் மூன். ஷின் யோங் மூன். எம் கருவுறுதல் மையம், சியோல், கொரியா, குடியரசு (தெற்கு).கருவுறுதல் மற்றும் மலட்டுத்தன்மை. திறந்த காப்பக டோ:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.611