குழந்தை மருத்துவ மனைகளில், பெற்றோர்களிடமிருந்து அடிக்கடி கவலைகளைக் கேட்கிறோம்:"டாக்டர், நான் எடுக்கவில்லை கர்ப்ப காலத்தில் போதுமான ஃபோலிக் அமிலம். அது என் குழந்தையை பாதிக்கலாம் சுபாவம்?"எளிமையானது போல் தோன்றலாம் ஒரு குழந்தையில் "உணர்திறன்" ஒரு ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம் உணர்ச்சி சிக்கல்கள்.

2012 ஆம் ஆண்டிலேயே, நெதர்லாந்தில் இருந்து ஒரு பெரிய அளவிலான ஆய்வு அறிவியல் நுண்ணறிவை வழங்கியது. 

இந்த கண்காணிப்பு விசாரணை 3,209 தாய்-குழந்தை ஜோடிகள் என்பதை வெளிப்படுத்தியதுகர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஆரம்ப காலத்தில் ஃபோலேட் குறைபாடு இருந்தால் கர்ப்பம் (பிளாஸ்மா ஃபோலேட் செறிவு <7 nmol/L), அவற்றின் ஆபத்து 3 வயதில் குழந்தைகள் உணர்ச்சிப் பிரச்சினைகளை வளர்ப்பது கணிசமாக 57% அதிகரித்துள்ளது.

இந்த ஆய்வு, ஜெனரேஷன் ஆர் கூட்டு ஆய்வு மற்றும் அதிகாரப்பூர்வமாக வெளியிடப்பட்டதுஅமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் நியூட்ரிஷன், முன்னிலைப்படுத்தப்பட்டது ஒரு ஃபோலேட் மற்றும் குழந்தைகளின் உணர்ச்சி வளர்ச்சிக்கு இடையேயான தொடர்பு, வேறுபட்டது நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகளைத் தடுப்பதில் அதன் நன்கு அறியப்பட்ட பங்கு.

01 ஆராய்ச்சி வடிவமைப்பு: இந்த கண்டுபிடிப்புகள் ஏன் நம்பகமானவை?

எராஸ்மஸ் பல்கலைக்கழகத்தால் நடத்தப்பட்ட தலைமுறை R ஆய்வு நெதர்லாந்தின் ரோட்டர்டாமில் உள்ள மருத்துவ மையம் அதன் காரணமாக மிகவும் மதிக்கப்படுகிறது பல நிலை மற்றும் பல பரிமாண கடுமையான வடிவமைப்பு.

• பலதரப்பட்ட ஆய்வு மக்கள் தொகை:ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் 6,783 பெண்களை உள்ளடக்கியது (<18 வாரங்கள்), ஆய்வு 3,209 தாய்-குழந்தை ஜோடிகளுடன் பின்தொடர்தல் முடிந்தது. பங்கேற்பாளர்கள் பல்வேறு வயதுப் பிரிவினர், தேசியம் மற்றும் கல்வி சார்ந்தவர்கள் பின்னணிகள், ஒரே மாதிரியான மக்கள்தொகையில் இருந்து சார்புகளைக் குறைத்தல் மற்றும் உருவாக்குதல் நிஜ உலகக் காட்சிகளின் அதிகப் பிரதிநிதித்துவம்.
• துல்லியமான அளவீடுகள்:
• ஃபோலேட் நிலை மதிப்பீடு:ஆரம்பகால கர்ப்ப காலத்தில் சிரை இரத்தம் சேகரிக்கப்பட்டது (சராசரி கர்ப்பகால வாரம்: 13.1) பிளாஸ்மா ஃபோலேட் செறிவை துல்லியமாக அளவிட, "ஃபோலேட் குறைபாட்டை" 7 nmol/Lக்குக் கீழே வரையறுக்கிறது.
• குழந்தை உணர்ச்சி மதிப்பீடு:குழந்தைகளுக்கு 3 வயதாகும்போது, தாய்மார்கள் முடித்தனர் சர்வதேச அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட குழந்தை நடத்தை சரிபார்ப்பு பட்டியல் (CBCL) புறநிலையாக தரப்படுத்தப்பட்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்தி உணர்ச்சி சிக்கல்களை மதிப்பிடுங்கள்.
• குழப்பமான காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல்:தரவு பகுப்பாய்வு 10 க்கும் மேற்பட்ட சாத்தியங்களுக்கு கவனமாக சரி செய்யப்பட்டது தாயின் வயது, கல்வி நிலை மற்றும் உள்ளிட்ட குழப்பமான மாறிகள் உளவியல் நிலை. இந்த சரிசெய்தலுக்குப் பிறகும், இடையேயான தொடர்பு ஃபோலேட் குறைபாடு மற்றும் குழந்தைகளின் உணர்ச்சிப் பிரச்சினைகள் குறிப்பிடத்தக்கவையாக இருந்தன (OR=1.57), ஃபோலேட்டின் விளைவு சுயாதீனமானது மற்றும் வெறுமனே காரணமாக இல்லை என்று பரிந்துரைக்கிறது பிற சமூக அல்லது உளவியல் காரணிகள்.

02 ஃபோலேட் ஒரு குழந்தையின் உணர்ச்சி ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

கருவின் உணர்ச்சியில் ஃபோலேட்டின் தாக்கம் இருப்பதாக ஆராய்ச்சி சுட்டிக்காட்டுகிறது வளர்ச்சி இரண்டு முக்கிய வழிமுறைகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:

• நரம்பு செல் வளர்ச்சியை உறுதி செய்தல்:டிஎன்ஏ தொகுப்புக்கான இன்றியமையாத கோஎன்சைமாக, ஃபோலேட் நேரடியாக கருவின் நரம்பின் பெருக்கம் மற்றும் வேறுபாட்டில் பங்கேற்கிறது செல்கள். கர்ப்பத்தின் நடுப்பகுதி முதல் பிற்பகுதி வரையிலான நிலைகள் சுறுசுறுப்பான நரம்பியல் காலங்களாகும் வளர்ச்சி. இந்த நேரத்தில் ஃபோலேட் குறைபாடு கணிசமாக பாதிக்கலாம் உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறையுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் பாதைகளின் வளர்ச்சி (அதாவது லிம்பிக் அமைப்பாக), உள்ளார்ந்த பலவீனமான உணர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பிறப்புக்குப் பிறகு குழந்தைகளில் ஒழுங்குமுறை திறன்கள்.
• எபிஜெனெடிக் கட்டுப்பாடு:ஒரு முக்கியமான மெத்தில் நன்கொடையாக, ஃபோலேட் டிஎன்ஏவில் பங்கேற்கிறது மெத்திலேஷன், நேரடியாக தொடர்புடைய மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது உணர்ச்சி. இத்தகைய எபிஜெனெடிக் மாற்றங்கள் நீண்ட கால மற்றும் ஆழமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் குழந்தையின் மன ஆரோக்கியம் பற்றி.
• முக்கியமான நேர சாளரம்:ஆரம்பத்தில் ஃபோலேட் நிலையை ஆய்வு குறிப்பாக சுட்டிக்காட்டியது கர்ப்பம் (≤16 வாரங்கள்) குறிப்பிடத்தக்க வகையில் உணர்ச்சிப் பிரச்சனைகளுடன் தொடர்புடையது 3 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில், இந்த காலகட்டம் ஒரு உணர்திறன் சாளரம் என்று பரிந்துரைக்கிறது உணர்ச்சி நரம்பியல் சுற்றுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் தலையீட்டிற்கான முக்கிய நேரம்.

மேலும், செறிவு அடுக்கு பகுப்பாய்வு ஆய்வு ஒரு தெளிவான டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் உறவை வெளிப்படுத்தியது:

• பற்றாக்குறையின் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கம்:தாய்வழி பிளாஸ்மா ஃபோலேட் செறிவு 7 nmol/L க்குக் கீழே குறையும் போது, குழந்தையின் எதிர்கால உணர்ச்சி சிக்கல்களின் ஆபத்து 57% அதிகரித்துள்ளது.
• குறைந்த அளவில் ஆபத்து:ஃபோலேட் செறிவு மிகக் குறைந்த 10% இல் இருந்தாலும், ஆபத்து 39% உயர்த்தப்பட்டது, இடையே தொடர்ச்சியான தொடர்பைக் குறிக்கிறது ஃபோலேட் அளவுகள் மற்றும் ஆபத்து.

டைமிங் கூடுதல் முக்கியமானது:ஒப்பிடும்போது கர்ப்பத்திற்கு முன் அல்லது முதல் கட்டத்திற்குள் ஃபோலேட் சப்ளிமெண்ட்டைத் தொடங்கிய பெண்கள் கர்ப்பத்தின் 10 வாரங்கள், போதிய சப்ளிமென்ட் இல்லாதவர்கள் (பிறகு தொடங்கி 10 வாரங்கள் அல்லது கூடுதலாக இல்லை) அவர்களின் குழந்தைகளுக்கு 45% அதிக ஆபத்து உள்ளது உணர்ச்சி சிக்கல்களை வளர்ப்பது. இது ஃபோலேட் என்று உறுதியாகக் கூறுகிறது கூடுதலாக மட்டும் செய்யப்பட வேண்டும் ஆனால் தொடங்கப்பட வேண்டும்ஆரம்பமற்றும் இருக்கும்போதுமானது.

03 ஃபோலேட்டுடன் அறிவியல் பூர்வமாக நிரப்புதல்: தவிர்த்தல் தவறான எண்ணங்கள், சரியான அணுகுமுறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது

எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்கள் பெரும்பாலும் அறிவாற்றல் சார்புகளை சந்திக்கின்றனர் ஃபோலேட் நிரப்புதலின் செயல்திறனைப் பாதிக்கிறது, இது "காணாமல் போக" வழிவகுக்கிறது கூடுதல்" அல்லது "பயனற்ற கூடுதல்."

• தவறான கருத்து ①: ஃபோலேட் மட்டுமே தடுக்கிறது பிறப்பு குறைபாடுகள் மற்றும் உணர்ச்சியுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை.
• தவறானது!ஃபோலேட் டிஎன்ஏ மூலம் நரம்பு குழாய் குறைபாடுகளை தடுக்க உதவுகிறது தொகுப்பு ஆனால் கருவின் மூளை வளர்ச்சி முழுவதும் ஈடுபட்டுள்ளது. ஆரம்ப கர்ப்ப ஃபோலேட் குறைபாடு (பிளாஸ்மா ஃபோலேட் <7 nmol/L) பாதிக்கலாம் உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறை நரம்பியல் பாதைகளின் வளர்ச்சி (லிம்பிக் போன்றவை அமைப்பு), 3 வயதில் உணர்ச்சி சிக்கல்களின் அபாயத்தை 57% அதிகரிக்கிறது (OR=1.57). இது குழந்தைகளுக்கான "ஆரம்ப பாதுகாப்பாக" செயல்படுகிறது உணர்ச்சி ஆரோக்கியம்.
• தவறான கருத்து ②: ஃபோலேட் எடுத்துக்கொள்வது எல்லாம் கவனிக்கப்படுகிறது.
• ஃபோலேட் ஒரு முக்கிய காரணி, ஆனால் ஒன்று மட்டும் இல்லை. உட்பட 10க்கும் மேற்பட்ட மாறிகளுக்கு ஆய்வு சரிசெய்யப்பட்டது கர்ப்ப காலத்தில் தாய்வழி கல்வி நிலை மற்றும் உளவியல் நிலை உணர்ச்சி சிக்கல்களுடன் அதன் சுயாதீன தொடர்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. எனவே, ஃபோலேட்டுடன் கூடுதலாக, அது சமமாக முக்கியமானது ஒரு நிலையான மகப்பேறுக்கு முந்தைய சூழலை உருவாக்கவும் (எ.கா., தாய்வழி உணர்ச்சி மேலாண்மை, குடும்ப சூழ்நிலையை மேம்படுத்துதல்) "விரிவான பாதுகாப்பு தடையை" உருவாக்க.

எனவே, ஃபோலேட் கூடுதலாக இருப்பதை எவ்வாறு உறுதி செய்வது பெரிகோன்செப்ஷனலின் போது "சரியாக" மற்றும் "போதுமானதாக" காலம்?

முதலில், குறைந்தபட்சம் ஃபோலேட் சப்ளிமென்ட்டைத் தொடங்குங்கள்கருத்தரிப்பதற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்(பொதுவாக 0.4mg/d, அல்லது சிறப்பு நிகழ்வுகளுக்கு மருத்துவர் இயக்கியபடி). கருத்தில் ஆராய்ச்சி முடிவு "ஆரம்பகால கர்ப்பம் ஒரு முக்கியமான காலம் நரம்பியல் வளர்ச்சி," துணையைத் தொடர அறிவுறுத்தப்படுகிறதுமுழு கர்ப்பம் முழுவதும்முக்கியமான கட்டங்களில் குறைபாட்டை தவிர்க்க.

இரண்டாவதாக, தேர்ந்தெடுப்பதைக் கவனியுங்கள்செயலில் உள்ள ஃபோலேட் (எ.கா., எல்-மெத்தில்ஃபோலேட்)இது பல நபர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். செயற்கை ஃபோலிக் அமிலம் தேவைப்படுகிறது உடலால் பயன்படுத்தப்படும் MTHFR என்சைம் மூலம் மாற்றம். இருப்பினும், ஏ மக்கள்தொகையில் கணிசமான பகுதியினர் (எ.கா., ஆய்வுகள் அதிக பரவலைக் கூறுகின்றன சீனா போன்ற சில பகுதிகளில் MTHFR மரபணு மாறுபாடுகள்) நொதியைக் குறைத்திருக்கலாம் செயல்பாடு, "சரியான இல்லாமல் கூடுதல்" வழிவகுக்கும் உறிஞ்சுதல்" மற்றும் வளர்சிதை மாற்றப்படாத ஃபோலிக் அமிலம் திரட்சியின் ஆபத்து [தொடர்புடையது அறிவு]. இதற்கு மாறாக, செயலில் உள்ள ஃபோலேட் (6S-5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்) ஆகும் உடலால் நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படும் வடிவம், சிக்கலான மாற்றம் தேவையில்லை, மற்றும் இருக்க முடியும் நேரடியாக உறிஞ்சப்பட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மிகவும் திறமையான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் பயோஆக்டிவ் ஃபோலேட் அளவுகள் மற்றும் மோசமான மாற்றம் தொடர்பான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவும், உணர்ச்சிகள் உட்பட கரு வளர்ச்சியை மிகவும் திறம்பட ஆதரிக்கும் சுகாதார பாதைகள் [தொடர்புடைய அறிவு].

ஒரு "அடிப்படை" என்ற பாத்திரத்திலிருந்து இது தெளிவாகிறது நரம்பியல் குழாய் குறைபாடுகளுக்கு எதிராக அதன் செயல்பாட்டிற்கு ஒரு "ஆரம்ப" தடை குழந்தைகளின் உணர்ச்சி ஆரோக்கியத்திற்கான பாதுகாப்பு", பல பரிமாண மதிப்பு ஆரம்பகால வாழ்க்கை ஆரோக்கியத்தில் ஃபோலேட் வலுவாக ஆதரிக்கப்படுகிறது.

எனவே, கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஃபோலேட் சப்ளிமென்ட்டைத் தொடங்குங்கள்கருத்தரிப்பதற்கு முன்- செயலில் உள்ள ஃபோலேட் போன்ற வடிவங்களைக் கருத்தில் கொள்வது சாத்தியமான சிறந்த உயிர் கிடைக்கும் தன்மைக்கு - போதுமான மற்றும் நீடித்த வழங்க ஸ்தாபனம் உட்பட கருவின் நரம்பியல் வளர்ச்சிக்கான ஃபோலேட் ஆதரவு உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறை பாதைகள்.

இந்த அறிவியல் வளர்ப்பு "ஆரம்பத்தில் இருந்து தொடங்குகிறது வாழ்வின்" பிறப்பு குறைபாடுகளின் ஆபத்தை குறைப்பது மட்டுமின்றி, அ அடுத்த தலைமுறையின் மன ஆரோக்கியத்திற்கான உறுதியான அடித்தளம், குழந்தைகளுக்கு கொடுக்கிறது மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்திலிருந்து "உணர்ச்சி ஆரோக்கியத்தில் தலை ஆரம்பம்".

【முக்கிய குறிப்புகள் மற்றும் பரிந்துரைகள்】இங்கே மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ள ஆராய்ச்சி, இடையே ஒரு முக்கியமான தொடர்பை வெளிப்படுத்துகிறது ஆரம்பகால கர்ப்பகால ஃபோலேட் ஊட்டச்சத்து மற்றும் சந்ததிகளின் உணர்ச்சி ஆரோக்கியம். எனினும், அது தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்:

1. சங்கம் சமமான காரணங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை:இந்த கண்டுபிடிப்பு அவதானிப்பு தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. குழந்தை உணர்ச்சி வளர்ச்சி மரபியல், குடும்பம் உள்ளிட்ட பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது சமூக சூழல், மற்றும் பெற்றோருக்குரிய பாணிகள். ஃபோலேட் முக்கியமானது ஆனால் இல்லை ஒரே காரணி.
2. தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் பொதுவானவை:ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மக்கள்தொகை போக்குகளை பிரதிபலிக்கின்றன; உண்மையான தனிநபர்கள் மீதான தாக்கம் மாறுபடும்.
3. செயல்படக்கூடிய ஆலோசனை:தனிப்பட்ட ஊட்டச்சத்து திட்டத்தை நாங்கள் ஊக்குவிக்கிறோம் ஒரு மருத்துவர் அல்லது மருத்துவ ஊட்டச்சத்து நிபுணரின் வழிகாட்டுதல், ஒரு சீரான உணவை இணைப்பது அறிவியல் துணையுடன்.

குறிப்புகள்:

[1]ஸ்டீன்வெக்-டி கிராஃப் ஜே, மற்றும் பலர். தாய்வழி ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் ஃபோலேட் நிலை மற்றும் குழந்தை உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை பிரச்சினைகள்: தலைமுறை R ஆய்வு. ஆம் ஜே கிளின் நட்ர். 2012;95:1413–21.

[2]லியான் ஜெங்லின், லியு காங், கு ஜின்ஹுவா, செங் யோங்ஜி, மற்றும் பலர். ஃபோலிக் அமிலத்தின் உயிரியல் பண்புகள் மற்றும் பயன்பாடுகள் மற்றும் 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட். சீனா உணவு சேர்க்கைகள், 2022, வெளியீடு 2.