28 வார கர்ப்பிணிப் பெண் ஒரு கிளினிக் வருகையின் போது ஆர்வத்துடன் கேட்டாள்: "டாக்டர், நான் சமீபத்தில் சோர்வாக உணர்கிறேன், சோதனைகள் என் ஃபோலேட் என்பதைக் காட்டுகிறது நிலைகள் குறைவாக உள்ளன. இது முன்கூட்டியே பிரசவத்திற்கு வழிவகுக்கும்?"

குறைப்பிரசவம் (28 மற்றும் 37 வாரங்களுக்கு குறைவான பிரசவம் என வரையறுக்கப்படுகிறது கர்ப்பகாலம்) என்பது உலகளாவிய ரீதியில் மிகவும் பொதுவான பெரினாட்டல் சிக்கல்களில் ஒன்றாகும் தோராயமாக 11% நிகழ்வு. இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உயிர்வாழ்வை அச்சுறுத்துவது மட்டுமல்லாமல் நீண்ட கால சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கும் வழிவகுக்கும். மகப்பேறியல் கிளினிக்குகளில், நாங்கள் அடிக்கடி இதே போன்ற கவலைகள் கொண்ட கர்ப்பிணி தாய்மார்களை சந்திக்கவும். ஃபோலேட் என்பது பலருக்குத் தெரியும் "கர்ப்ப காலத்தில் அத்தியாவசிய ஊட்டச்சத்து", ஆனால் அவர்களின் புரிதல் பெரும்பாலும் "கரு நரம்புக் குழாய் குறைபாடுகளைத் தடுப்பதில்" நிறுத்தப்படும். நீங்கள் என்ன செய்யலாம் ஃபோலேட்டின் பங்கு இதற்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது என்பது தெரியவில்லை.

முக்கிய ஆராய்ச்சி முடிவுகள்

ஒரு முக்கிய ஆய்வு வெளியிடப்பட்டதுஅமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் (AJOG)2004 இல் ஒரு தெளிவான பதில் வழங்கப்பட்டது:போதிய ஃபோலேட் இல்லை இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் அளவுகள் குறைப்பிரசவத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம் கிட்டத்தட்ட 80%.

வட கரோலினா பல்கலைக்கழகத்தின் தலைமையிலான இந்த வருங்கால ஆய்வு, தொடர்ந்து 2,468 கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் ≤500 μg தினசரி ஃபோலேட் உட்கொள்வதைக் கண்டறிந்தனர். இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஒரு இருந்ததுகுறைப்பிரசவத்தின் ஆபத்து 80% அதிகரித்துள்ளது (RR=1.8).குறிப்பிடத்தக்க வகையில், இந்த ஆபத்து மற்ற காரணிகளில் இருந்து சுயாதீனமாக இருந்தது-கூட வயது போன்ற 10 க்கும் மேற்பட்ட குழப்பமான மாறிகளை சரிசெய்த பிறகு, இனம், புகைபிடிக்கும் நிலை மற்றும் பொருளாதார நிலை, சங்கம் இருந்தது குறிப்பிடத்தக்கது.

01 இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் ஃபோலேட் அளவுகள் ஏன் மிகவும் முக்கியமானவை?

முன்னதாக, ஃபோலேட் கூடுதல் முக்கியத்துவம் முதன்மையாக இணைக்கப்பட்டது முதல் மூன்று மாதங்களில் நரம்பு குழாய் குறைபாடுகளை தடுக்க. இந்த AJOG ஆய்வு ஒரு முக்கியமான மாற்றத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது:இரண்டாவது மூன்று மாதங்கள் (24-29 வாரங்கள்) a விரைவான கரு வளர்ச்சியின் "தங்க ஜன்னல்", இதன் போது ஃபோலேட் ஊட்டச்சத்து நிலை சமமாக முக்கியமானது.

இந்த காலகட்டத்தில், ஃபோலேட் டிஎன்ஏவுக்கான "மூலைக்கல்லாக" செயல்படுகிறது தொகுப்பு மற்றும் செல் பெருக்கம், நேரடியாக பல மையங்களை ஆதரிக்கிறது உடலியல் செயல்முறைகள்:

• துல்லியமானது நஞ்சுக்கொடி வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் வளர்ச்சி
• விரைவு கரு உயிரணுக்களின் பிரிவு மற்றும் வளர்ச்சி
• குறிப்பிடத்தக்கது தாய்வழி இரத்தத்தின் அளவு விரிவாக்கம்

ஃபோலேட் சப்ளை "குறைந்தால்", அது கட்டுப்படுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும் நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சி, கருப்பை இரத்த ஓட்டம் குறைதல், பின்னர் உடலின் குறைப்பிரசவ எச்சரிக்கை பொறிமுறையைத் தூண்டுகிறது.

ஆய்வு தரவு வலுவான ஆதாரங்களை வழங்குகிறது:

• சீரம் ஃபோலேட் < 16.3 ng/mL → குறைப்பிரசவ ஆபத்து 80% அதிகரித்துள்ளது
• சிவப்பு இரத்தம் செல் ஃபோலேட் ≤ 626.6 ng/mL → குறைப்பிரசவ ஆபத்து 70% அதிகரித்துள்ளது

முடிவு தெளிவானது மற்றும் நிலையானது:ஃபோலேட் பற்றாக்குறை இரண்டாவது மூன்று மாதங்கள் குறைப்பிரசவத்திற்கு ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணி.

02 ஃபோலேட் கூடுதல் பற்றிய பொதுவான தவறான கருத்துகள்: "எடுத்தல்" "உறிஞ்சுதல்" சமமாக இல்லை

மருத்துவ நடைமுறையில், பல கர்ப்பிணிப் பெண்கள் தொடர்ந்து துணைபுரிகின்றனர் ஃபோலேட் இன்னும் குறைப்பிரசவ அபாயத்தை எதிர்கொள்கிறது. பிரச்சினை உறிஞ்சுதலில் இருக்கலாம் திறன்.

வழக்கமான செயற்கை ஃபோலிக் அமிலத்திற்கு சிக்கலான வளர்சிதை மாற்றம் தேவைப்படுகிறது: இது முதலில் டைஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸ் மூலம் டைஹைட்ரோஃபோலேட்டாக மாற்றப்பட வேண்டும் கல்லீரல், பின்னர் டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டுக்கு, இறுதியாக MTHFR என்சைம் மூலம் வினையூக்கி உடல் பயன்படுத்துவதற்கு முன் 6S-5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் (செயலில் உள்ள ஃபோலேட்) தயாரிக்கவும் அது.

இருப்பினும், தோராயமாகசீன மக்கள்தொகையில் 78.4% MTHFR ஐக் கொண்டுள்ளது மரபணு மாற்றங்கள், கணிசமாக குறைக்கப்பட்ட நொதி செயல்பாடு வழிவகுக்கிறது. இது செயற்கை ஃபோலிக் அமிலம் போதுமான அளவு கூடுதலாக இருந்தாலும், மாற்று குறைபாடுகள் திறம்பட செயல்படுவதை தடுக்கலாம்.

இதன் மதிப்பு இங்குதான் உள்ளதுமேக்னாஃபோலேட் (6S-5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்)பொய். வளர்சிதை மாற்ற மாற்றம் தேவைப்படாத செயலில் உள்ள ஃபோலேட், மேக்னாஃபோலேட் நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைய முடியும், விரைவாக சீரம் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை அதிகரிக்கிறது ஃபோலேட் அளவுகள், மரபணுவால் ஏற்படும் உறிஞ்சுதல் தடைகளைத் திறம்பட கடந்து செல்கின்றன பிறழ்வுகள்.

03 அறிவியல் ஃபோலேட் சப்ளிமென்ட்: எதிர்பார்ப்பவர்களுக்கு மூன்று பரிந்துரைகள் தாய்மார்கள்

AJOG ஆராய்ச்சி சான்றுகள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையின் அடிப்படையில், நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்:

1. துணை கர்ப்ப காலம் முழுவதும்:முதல் மூன்று மாதங்களில் மட்டும் ஃபோலேட் தேவைப்படுகிறது ஆனால் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் போதுமானது. என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது இரண்டாவது மூன்று மாதங்கள் மற்றும் குறைப்பிரசவத்தில் குறைந்த ஃபோலேட் அளவுகளுக்கு இடையேயான தொடர்பு பிறப்பு முதல் மூன்று மாதங்களில் குறிகாட்டிகளை விட வலுவானது. அது குறைந்தபட்சம் 28 வாரங்கள் கர்ப்பம் வரை கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் சிறந்தது முடிந்தால் டெலிவரி வரை தொடரவும்.
2. உயர்வாக தேர்வு செய்யவும் உறிஞ்சக்கூடிய செயலில் உள்ள ஃபோலேட்:MTHFR மரபணு மாற்றங்கள் அல்லது மாற்றத்தைப் பற்றிய கவலைகள் உள்ள பெண்களுக்கு செயல்திறன், மேக்னாஃபோலேட் போன்ற செயலில் உள்ள ஃபோலேட்டுகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள். ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன செயலில் உள்ள ஃபோலேட் தோராயமாக உள்ளது70% அதிக உயிர் கிடைக்கும் தன்மைவழக்கமான ஃபோலிக் அமிலத்தை விட, சீரம் ஃபோலேட்டை மிகவும் திறம்பட அதிகரிக்கிறது செறிவு மற்றும் குறைப்பிரசவ அபாயத்தைக் குறைத்தல்.
3. தனிப்படுத்து மருந்தளவு:பொது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் தினசரி 400-800 μg ஃபோலேட். இருப்பினும், முன்கூட்டிய பிறப்பு வரலாற்றைக் கொண்டவர்களுக்கு, பல கர்ப்பம், அல்லது ஃபோலேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், மருந்தளவு இருக்க வேண்டும் சரியான முறையில் அதிகரித்த அல்லது செயலில் உள்ள ஃபோலேட் மருத்துவத்தின் கீழ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும் வழிகாட்டுதல்.

   ---

04 ஊட்டச்சத்து முதல் வாழ்க்கை வரை: கர்ப்பம் முழுவதும் ஃபோலேட்டின் பாதுகாப்பு

இந்த AJOG ஆய்வின் ஆழமான முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், அது மறுவரையறை செய்கிறது ஃபோலேட்டின் மதிப்பு: இது "பாதுகாப்பு மூலக்கல்" மட்டுமல்ல முதல் மூன்று மாதங்களில் பிறப்பு குறைபாடுகளைத் தடுக்கும் ஆனால் "பாதுகாவலர்" கர்ப்பம் முழுவதும் "முழு காலம் வரை கருவின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாத்தல்.

எனவே, கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு அல்லது ஏற்கனவே இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில், பின்வரும் மூன்று செயலூக்கமான நடவடிக்கைகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கிறோம்:

• சுறுசுறுப்பான மதிப்பீடு:ஆலோசிக்கவும் விரைவில் மருத்துவர் மற்றும் ஃபோலேட் அளவு சோதனைக்கு உட்படுத்தவும் ஊட்டச்சத்து நிலை.
• துல்லியமானது தேர்வு:உங்கள் பற்றி விவாதிக்கவும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கூடுதல் திட்டம். ஃபோலேட் பற்றி அக்கறை கொண்டவர்களுக்கு உறிஞ்சுதல் திறன், செயலில் உள்ள ஃபோலேட்டின் விருப்பத்தைப் பற்றி அறியவும் (எ.கா மேக்னாஃபோலேட்). இது ஃபோலேட்டின் ஒரு வடிவமாகும், இது இல்லாமல் நேரடியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம் விவோ மாற்றத்தில் சிக்கலானது, உறிஞ்சுதலை எதிர்கொள்ள உதவுகிறது சில தனிநபர்களின் பிரச்சினைகள்.
• சீரான பின்பற்றுதல்:தி ஃபோலேட்டின் பாதுகாப்புப் பங்கு கர்ப்பம் முழுவதும் பரவுகிறது. ஃபோலேட் பார்க்கவும் முன்கூட்டிய கருத்தரிப்பில் இருந்து நீடிக்கும் ஒரு சுகாதார அர்ப்பணிப்பாக கூடுதல் மூன்றாவது மூன்று மாதங்கள்.

ஆரம்பகால வாழ்க்கையில் ஊட்டச்சத்து முதலீடு என்பது ஆரோக்கிய முதலீடு ஆகும் அதிக வருவாய். அறிவியல் பூர்வமாக நம்பகமான துணை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது அபாயங்களைத் தவிர்ப்பது மட்டுமல்லாமல் ஒரு உறுதியான அடித்தளத்தை அமைப்பது பற்றியும் குழந்தையின் வாழ்நாள் ஆரோக்கியம்.

【நினைவூட்டல்】

இந்த உள்ளடக்கம் 2004 AJOG ஆய்வின் அடிப்படையிலும், அதைத் தொடர்ந்து ஆதார அடிப்படையிலானது மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள், மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட ஊட்டச்சத்து பற்றிய அறிவை பிரபலப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகள் மாறுபடும்; தயவு செய்து உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையை பின்பற்றவும் குறிப்பிட்ட கூடுதல் திட்டங்கள்.

குறிப்புகள்:

[1] சீகா-ரிஸ் ஏஎம், மற்றும் பலர். இரண்டாவது மூன்றுமாத ஃபோலேட் நிலை மற்றும் குறைப்பிரசவம்.ஆம் ஜே ஒப்ஸ்டெட் கைனெகோல்.2004;191:1851-7.

[2] யாங் பி, லியு ஒய், லி ஒய், மற்றும் பலர். MTHFR C677T இன் புவியியல் விநியோகம், சீனாவில் A1298C மற்றும் MTRR A66G ஜீன் பாலிமார்பிஸங்கள்: 15357 பெரியவர்களிடமிருந்து கண்டுபிடிப்புகள் ஹான் தேசியம்.PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] லியான் ஜெங்லின், லியு காங், கு ஜின்ஹுவா, செங் யோங்ஜி மற்றும் பலர். உயிரியல் ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் 5-மெதில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டின் சிறப்பியல்புகள் மற்றும் பயன்பாடுகள்.சீனா உணவு சேர்க்கைகள், 2022, வெளியீடு 2.