சாராவுக்கு  வயது 52. மாதவிடாய் நின்ற நான்கு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, வழக்கமான உடல்நலப் பரிசோதனையின் போது அவருக்கு DXA எலும்பு அடர்த்தி ஸ்கேன் செய்யப்பட்டது. இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் தொடை கழுத்து இரண்டிலும் அவரது டி-ஸ்கோர்கள் -2.5 க்கு கீழே இருந்தன, மேலும் அவளுக்கு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அவள் குழம்பினாள். மாதவிடாய் நின்றதிலிருந்து, அவள் தினமும் கால்சியம் தவறாமல் சாப்பிட்டாள். வைட்டமின் டி? மூடப்பட்டது. வைட்டமின் K2? மேலும் மூடப்பட்டிருக்கும். அவளுடைய உணவு சீராக இருந்தது, அவள் இன்னும் வாரத்திற்கு மூன்று முறை ஜாகிங் செய்ய முடிந்தது. அவளது எலும்பியல் மருத்துவர் அவளது சப்ளிமெண்ட் பட்டியலைப் பார்த்தார், பிறகு அவளது முந்தைய உயிர்வேதியியல் சோதனை அறிக்கைகளைப் புரட்டினார். அவர் ஒரே ஒரு கேள்வியைக் கேட்டார், அது அவளுக்கு விசித்திரமாகத் தோன்றியது: "உங்கள் இரத்த சிவப்பணுக்களில் உள்ள ஃபோலேட் அளவை நீங்கள் எப்போதாவது சோதித்திருக்கிறீர்களா?" சாராவுக்கு சரியாகப் புரியவில்லை. அவளுக்குத் தெரிந்தவரை, ஃபோலேட் கர்ப்பத்திற்குத் தயாராகும் போது இளம் பெண்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் ஒன்று. அதற்கும் எலும்புகளுக்கும் என்ன சம்பந்தம்?

இந்த கேள்வி ஏற்கனவே 2005 ஆம் ஆண்டு *ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இன்டர்நேஷனல்* இல் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வில் அர்த்தமுள்ளதாக இருந்தது. எலும்பு இழப்பு, அது மாறிவிடும், "போதுமான கால்சியம் பெறவில்லை" விட மிகவும் சிக்கலானது.

நீங்கள் கால்சியம் எடுத்துக் கொண்டாலும் எலும்புகள் ஏன் இன்னும் உடையக்கூடியதாக மாறும்?

கால்சியம் இழப்பு மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறைவதால் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் வருகிறது என்பது பாரம்பரிய கருத்து. அந்த லாஜிக் தவறில்லை. இது எலும்பு நுண்ணிய சூழலுக்குள் மற்றொரு பிரச்சனையை விட்டுவிடுகிறது. மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், ஹோமோசைஸ்டீன் அல்லது Hcy, அடிக்கடி உயரும். இந்த வளர்சிதை மாற்ற துணைப் பொருள் இரத்தத்தில் சேர்ந்தவுடன், அது எலும்பில் உள்ள கொலாஜன் குறுக்கு இணைப்பில் தலையிடலாம். எலும்பின் உள் கண்ணி போன்ற அமைப்பு பின்னர் உடையக்கூடியதாக மாறும், கிட்டத்தட்ட வெயிலில் உலர்த்தப்பட்ட மரக்கட்டை போல. ஹோமோசைஸ்டீனைக் குறைக்க, உடலுக்கு மென்மையான ரீமெதிலேஷன் பாதை தேவை. இந்த செயல்பாட்டில் ஃபோலேட் ஒரு முக்கிய கேரியர் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, ஹோமோசைஸ்டீனை பாதிப்பில்லாத மெத்தியோனைனாக மாற்ற உதவுகிறது. இந்த பாதையில் சிக்கிக்கொண்டால், எலும்பு தாது அடர்த்தி அமைதியாக குறையும். நீங்கள் எவ்வளவு கால்சியம் எடுத்துக் கொண்டாலும், ஹோமோசைஸ்டீனால் சேதமடைந்த அடிப்படை எலும்பு கட்டமைப்பை சரிசெய்ய முடியாது.

ஒரு "சாதாரண" இரத்த ஃபோலேட் முடிவு தவறாக இருக்கலாம்

வழக்கமான உடல் பரிசோதனைகளின் போது பலர் சீரம் ஃபோலேட் பரிசோதிக்கப்பட்டுள்ளனர். விளைவு பெரும்பாலும் சாதாரண வரம்பிற்குள் விழும். ஈரானிய ஆராய்ச்சிக் குழு, மாதவிடாய் நின்ற 366 பெண்களின் குறுக்கு வெட்டுப் பகுப்பாய்வை நடத்தியது. சீரம் ஃபோலேட் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணு 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் அல்லது 5-எம்டிஎச்எஃப் உள்ளிட்ட உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களுடன் சேர்ந்து, இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் தொடை கழுத்தில் எலும்பு தாது அடர்த்தியை அளந்தனர். முதல் பார்வையில், மேற்பரப்பு-நிலை தரவு சற்று எதிர்மறையாகத் தோன்றியது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் சீரம் 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டை மட்டுமே பார்த்தபோது, ​​​​அது பன்முக நேரியல் பின்னடைவு மாதிரியிலிருந்து விலக்கப்பட்டது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இடுப்பு முதுகெலும்பு அல்லது தொடை கழுத்தில் எலும்பு தாது அடர்த்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்களை இது திறம்பட கணிக்கவில்லை.

ஆனால் மற்றொரு தரவு மிகவும் வித்தியாசமான கதையைச் சொன்னது. சிவப்பு இரத்த அணு 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் இடுப்பு முதுகெலும்பு எலும்பு தாது அடர்த்தியுடன் 0.21 மற்றும் தொடை கழுத்து எலும்பு தாது அடர்த்தியுடன் 0.19 உடன் தொடர்பு குணகத்தைக் காட்டியது. இரண்டுமே புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. மல்டிவேரியேட் லீனியர் பின்னடைவு இது எலும்பு தாது அடர்த்தியின் ஒரு சுயாதீன முன்கணிப்பு என்பதைக் காட்டுகிறது, இது இடுப்பு முதுகெலும்பு எலும்பு தாது அடர்த்தியின் மாறுபாட்டின் 4.3% மற்றும் தொடை கழுத்து எலும்பு தாது அடர்த்தியின் மாறுபாட்டின் 4.0% ஆகியவற்றை விளக்குகிறது. சீரம் ஃபோலேட் உங்கள் பணப்பையில் பணம் போன்றது. கடந்த சில உணவுகளில் நீங்கள் சாப்பிட்டதைப் பொறுத்து இது உயரலாம் அல்லது குறையலாம். சிவப்பு இரத்த அணு 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் என்பது ஒரு நிலையான கால வங்கி வைப்பு போன்றது. இது கடந்த மூன்று மாதங்களில் செயலில் உள்ள ஃபோலேட்டின் உடலின் உண்மையான, நீண்ட கால இருப்பை பிரதிபலிக்கிறது. நீண்ட கால செயலில் உள்ள ஃபோலேட் இருப்பு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், எலும்பு தாது அடர்த்தி ஒரு முக்கிய ஆதரவு காரணியை இழக்கிறது.

ஏன் வழக்கமான ஃபோலிக் அமிலம் சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் சேமிக்கப்படாமல் இருக்கலாம்

இரத்த சிவப்பணுக்களில் போதுமான 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டைப் பெறுவது வழக்கமான ஃபோலிக் அமிலத்தின் சில மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது போல் எளிதானது அல்ல. சாதாரண செயற்கை ஃபோலிக் அமிலம், அல்லது FA, உடலில் நுழைந்த பிறகு அதன் சொந்த உயிரியல் செயல்பாடு இல்லை. இது MTHFR நொதியின் உதவியுடன் கல்லீரல் மற்றும் குடலில் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கும் பல படிகள் வழியாகச் செல்ல வேண்டும், அது இறுதியாக 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டாக மாறி ஹோமோசைஸ்டீன் முறிவில் பங்குபெறும். அந்த மாற்றப் படிதான் பலர் சிக்கலில் சிக்கியுள்ளனர்.

ஹான் சீன மக்கள் மத்தியில், MTHFR C677T மரபணு பாலிமார்பிஸத்தின் கேரியர் விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது. TT ஹோமோசைகஸ் பிறழ்வு மரபணு வகை சுமார் 25% மக்களில் காணப்படுகிறது. இந்த மாறுபாட்டைக் கொண்டவர்களில், மாற்றும் நொதியின் செயல்பாடு கணிசமாகக் குறைகிறது. அவர்கள் எடுக்கும் ஃபோலிக் அமிலத்தை திறமையாக மாற்ற முடியாது. மாறாக, இது வளர்சிதை மாற்றப்படாத ஃபோலிக் அமிலம் அல்லது UMFA ஆக இரத்தத்தில் பரவுகிறது. இது இரத்த சிவப்பணுக்களில் திறம்பட நுழைவதில்லை, மேலும் இது எலும்பு திசுக்களைச் சுற்றியுள்ள ஹோமோசைஸ்டீனை அழிக்க உதவாது. நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான பெரியவர்கள் ஏற்கனவே ஊட்டச்சத்துக்களை குறைந்த திறனுடன் உறிஞ்சுகின்றனர். அதற்கு மேல் ஒரு மரபணு வளர்சிதை மாற்றத் தடையைச் சேர்க்கவும், எலும்பு ஆரோக்கியத்திற்கான உடலின் உள் பாதுகாப்புக் கோடு உள்ளிருந்து பலவீனமடையத் தொடங்கும்.

மாற்றுத் தடையைத் தவிர்ப்பதற்கான ஒரு கூடுதல் இலக்கு வழி

மாற்றும் நொதி நம்பகமானதாக இல்லாவிட்டால், வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தேவையில்லாத செயலில் உள்ள ஃபோலேட்டை நேரடியாகச் சேர்ப்பது தடையைச் சுற்றி ஒரு நடைமுறை வழியாகும். கட்டமைப்பு ரீதியாக, செயலில் உள்ள ஃபோலேட் 6S-5-மெதைல்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் ஆகும். இதற்கு MTHFR என்சைம் வினையூக்கம் தேவையில்லை. உடல் அதை நேரடியாக உறிஞ்சி பயன்படுத்த முடியும், இது இரத்த சிவப்பணு இருப்புக்களை விரைவாக நுழைய அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் இரத்தத்தில் ஹோமோசைஸ்டீன் அளவை மிகவும் திறமையாக குறைக்க உதவுகிறது. செயலில் உள்ள ஃபோலேட் மூலப்பொருளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நிலைத்தன்மை மற்றும் பாதுகாப்பு மிகவும் முக்கியமானது. பாரம்பரிய செயலில் உள்ள ஃபோலேட் காற்று, வெப்பநிலை மாற்றங்கள் அல்லது ஈரப்பதத்திற்கு வெளிப்படும் போது ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் ஆற்றலை இழக்கும். படிக தொழில்நுட்பத்தின் மூலம் மேம்படுத்தப்பட்ட மூலப்பொருட்கள் நீண்ட கால சேமிப்பு மற்றும் உடலில் நுழைந்த பிறகு அதிக செயல்பாட்டை சிறப்பாக பராமரிக்க முடியும். உயர் படிக நிலைத்தன்மையை அடையக்கூடிய பல மூலப்பொருட்கள் இன்று இல்லை. மேக்னாஃபோலேட் அவற்றில் ஒன்று. 6S-5-மெதைல்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் கால்சியத்தின் காப்புரிமை பெற்ற C-படிக வடிவம் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையின் அடிப்படையில் நீண்ட சராசரி வசிப்பிட நேரத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது இரத்தத்தில் ஒரு நிலையான பயனுள்ள செறிவை பராமரிக்க உதவுகிறது. இது வளர்சிதை மாற்றப்படாத ஃபோலிக் அமிலம் திரட்சியின் எந்த ஆபத்தையும் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு அறிகுறிகளை மறைக்காது, இது நடுத்தர வயது மற்றும் வயதானவர்களுக்கு பொதுவானது. இது நீண்ட கால ஊட்டச்சத்து நிரப்புதலுக்கு பொருத்தமான விருப்பமாக அமைகிறது.

அவரது மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பின்பற்றி, சாரா பின்னர் தனது தினசரி துணைத் திட்டத்தை சரிசெய்தார். அவர் தனது வழக்கமான பி-காம்ப்ளக்ஸ் வைட்டமினை நேரடியாக செயலில் உள்ள 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டைக் கொண்ட சூத்திரத்துடன் மாற்றினார். ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு அவளது பின்தொடர்தல் சோதனையில், அவளது ஹோமோசைஸ்டீன் அளவு பாதுகாப்பான வரம்பிற்குள் குறைந்துவிட்டது. எலும்பு வயதானது ஒரு நீண்ட மற்றும் சிக்கலான செயல்முறையாகும். கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி உட்கொள்ளல் இன்னும் முக்கியமானது. ஆனால் உடலின் ஒரு கார்பன் வளர்சிதை மாற்றத்தை சீராக இயங்க வைப்பதும், ஹோமோசைஸ்டீன் மூலம் எலும்பு மேட்ரிக்ஸின் அரிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதும் எலும்பு தாது அடர்த்தியைப் பாதுகாப்பதில் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும்.

குறிப்புகள்

[1] ரசாவி எம், ஜாஃபரி எம், மற்றும் பலர். மாதவிடாய் நின்ற ஈரானியப் பெண்களில் எலும்பு தாது அடர்த்தியுடன் சிவப்பு இரத்த அணு 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட் ஃபோலேட் சங்கம்[J]. *ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இன்டர்நேஷனல்*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] யாங் பி, லியு ஒய், லி ஒய், மற்றும் பலர். சீனாவில் MTHFR C677T, A1298C மற்றும் MTRR A66G ஜீன் பாலிமார்பிஸங்களின் புவியியல் விநியோகம்: ஹான் தேசியத்தின் 15357 பெரியவர்களிடமிருந்து கண்டுபிடிப்புகள்[J]. *பிலோஸ் ஒன்*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] லியான் ஜெங்லின், லியு காங், கு ஜின்ஹுவா, செங் யோங்ஜி மற்றும் பலர். ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் 5-மெத்தில்டெட்ராஹைட்ரோஃபோலேட்டின் உயிரியல் பண்புகள் மற்றும் பயன்பாடுகள். *சீனா உணவு சேர்க்கைகள்*, 2022, வெளியீடு 2.

ஆபத்து அறிவிப்பு

மேக்னாஃபோலேட்^®6S-5-methyltetrahydrofolate கால்சியத்தின் செயலில் உள்ள ஃபோலேட் மூலப்பொருளாக மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது. இது நுகர்வோருக்கு நேரடியாக நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை ஆலோசனைகளை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை. ஃபோலேட் கூடுதல் பற்றிய எந்த முடிவும் ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர் அல்லது ஊட்டச்சத்து நிபுணரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் எடுக்கப்பட வேண்டும். இந்தக் கட்டுரையில் உள்ள பாத்திரம் கற்பனையானது மற்றும் வாசகர்கள் அறிவியல் பொறிமுறையைப் புரிந்துகொள்ள உதவுவதற்காக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. கதையில் உள்ள விவரங்களும் தரவுகளும் பொதுவாகக் காணப்படும் மருத்துவக் குறிப்பு வரம்புகளுக்குள் அடங்கும். இந்த கட்டுரையில் உள்ள எந்தவொரு காரண விளக்கமும் மேற்கோள் காட்டப்பட்ட இலக்கியங்களால் ஆதரிக்கப்படும் முடிவுகளுக்கு கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் எந்தவொரு தயாரிப்புக்கும் செயல்திறன் உறுதிமொழியாக இல்லை.